CASO CLINICO ANGINA DE PECHO El Propio El Unico

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EDUCACIÓN UNIVESITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGÍA
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA “JUAN PABLO PEREZ ALFONZO”
AMPLIACIÓN CABIMAS-EDO-ZULIA
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA. SEMESTRE: VI. SECCION: A. TURNO: VESPERTINO
CATEDRA: INTERNADA ROTATORIO
PROFESORA: LICDA. ISABEL



CASO CLINICO
ANGINA DE PECHO INESTABLE


REALIZADO POR: NIEVESPEREIRA, YORBELYS COROMOTO.
C.I: V-25.824.477.


CABIMAS, FEBRERO 18 DE 2015.
ÍNDICE

Págs.
Introducción
1
Objetivos Generales
2
Objetivos Específicos
2
PARTE I

Identificación del Paciente
3
Motivo de Ingreso
3
Resumen de Ingreso
3
Diagnóstico Médico
3
Examen Físico
4
Antecedentes Personales
5
Antecedentes Familiares
5
PARTE II

Fundamentos Fisiopatológicos
6
Etiología
6
Signos y Síntomas
6Complicaciones
7
Exámenes de Laboratorio
8
Tratamiento Médico
9
PARTE III

Resumen de Caso Clínico
10
Modelo conceptual de los Cuidados de Enfermería de Dorothea Orem
10
Modelos Teóricos de Cuidados de Enfermería
17
VIRGINIA HENDERSON
17
MARTHA E. ROGERS
17
CALLISTA ROY
18
HILDEGARD E. PEPLAU
19
Plan de Atención de Enfermería Real
21
Plan de Atención de Enfermería Potencial
22
Conclusiones
23Recomendaciones
24
Bibliografía
25
Anexos










INTRODUCCIÓN


La Angina de Pecho es la forma más común de manifestarse la cardiopatía isquémica. El paciente que presenta dolor anginoso es afortunado porque dentro del amplio abanico de manifestaciones de la cardiopatía isquémica, cualquiera de las otras como infarto del miocardio, muerte súbita, insuficiencia cardiaca y arritmias ventriculares,son más graves. Además, la presencia del dolor torácico permite poner en marcha todo el sistema diagnóstico terapéutico que redundará finalmente en una reducción del infarto del miocardio y la muerte. Uno de los aspectos clave del tratamiento de un paciente con Angina de Pecho Estable o Inestable, es conocer el nivel de riesgo y de acuerdo al mismo, indicar los procedimientos terapéuticos másapropiados para mejorar los síntomas, mejorar la calidad de vida y sobre todo para evitar sus funestas complicaciones. Aunque el objetivo de este tema es el manejo de las emergencias, nos parece oportuno tratar además el tema de la Angina Inestable, pues esta es también causa frecuente de consulta en los servicios de urgencia y su tratamiento adecuado evita la aparición de las formas más graves de lacardiopatía isquémica.







OBJETIVOS.

1.- OBJETIVO GENERAL.
Promover diversas técnicas para lograr una mejoría en la calidad de salud y física del paciente con Angina de Pecho.

1.1.- OBJETIVOS ESPECIFICOS.

Valorar al paciente mediante diversas técnicas de recolección de datos.
Aplicar un proceso de atención de calidad oportuno al paciente con esta patología con angina de pecho inestable.Orientar al paciente y familiares sobre la situación en la que se encuentran y aportarles conocimiento sobre cómo actuar en su recuperación.








DATOS PERSONALES.

2.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE.
Nombre y Apellido: I.A.N. de J.
Lugar de Nacimiento: Cabimas. Fecha de Nacimiento: 18/03/1950.
Dirección Actual: Av. 32 Sector 26 de julio, casa s/n. Cabimas-Edo-Zulia.
Unidad donde ingreso:Servicio de emergencias.
Edad: 64 años. Sexo: Femenino.
Historia clínica: N°10-26-29.
2.1.- MOTIVO DE INGRESO.
Dolor torácico.
Dificultad para respirar
Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente.

2.2.- RESUMEN DE INGRESO.
Se trata de paciente femenina de 64 años de edad, sin antecedentes de importancia quien refiere presentar, dolor torácico y sensación de opresión aguda en el pechomotivo por el cual es valorada y se decide su ingreso al área de Medicina Interna.

2.3.- DIAGNÓSTICO MÉDICO.
Angina de pecho inestable.
2.4.- EXAMÉN FÍSICO.
Se procede a realizar el examen físico, en el cual se reportan las siguientes observaciones.
Neurológicamente: orientada en tiempo, espacio y persona.
Signos Vitales:
T.A: 156/100mgHg
F.C: 110x’
F.R: 21x’
Temperatura: 37 ºC
Cabeza:...