Caso Clinico Antidepresivos Y Eutimizantes
Páginas: 5 (1057 palabras)
Publicado: 2 de octubre de 2012
CASO CLINICO ANTIDEPRESIVOS Y EUTIMIZANTES
Paciente de 18 años de edad de sexo masculino identificado como Juan Camilo Sánchez daza quien es llevado a consulta por su madre (Claudia) al especialista Meléndez; esta refiere que su hijo presenta cambios repentinos en su estado de ánimo con frecuencia afirmando; “ a veces esta muy triste y de repente exageradamente feliz, se muestra apáticopor las actividades que alguna vez fueron placenteras ( salir con los amigos, participación en grupos culturales comunitarios y actividades académicas).
La señora Claudia refiere que su hijo presenta ansiedad lo cual no le permite descansar bien, pues tiene dificultad para dormirse y periodos repetitivos de insomnio; ya que no duerme toda la noche, y su hora de levantarse siempre esvariable e inadecuada. El familiar añade que además Juan presenta poco apetito por lo cual ha perdido peso.
El doctor Meléndez identifico que Juan tiene una interacción familiar y social problemática y distante manifestada por aislamiento, ausencia de comunicación, desinterés por relacionarse con los demás, depresión, ansiedad , culpa, falta de valor, Tristeza permanente sin justificación, faltade autocontrol, en algunos casos se torna un poco agresivo cuando se le intenta convencer de charlar u salir a distraerse
Otros hallazgos encontrados por el doctor en Juan fueron: pensamientos acelerados y sin control, Pensamientos frecuentes acerca de la muerte, se distrae fácilmente, no muestra temor ante ninguna circunstancia obteniendo así un concepto errado de sí mismo dificultad paraconcentrarse, sentimientos de grandeza y dificultad para recordar o tomar decisiones.
Terminada la valoración y anamnesis el doctor Meléndez diagnostica a Juan Camilo con síndrome bipolar. La señora Claudia y Juan Camilo afirman no tener ningún conocimiento acerca de este síndrome, y desean conocerlo para así colaborar en el tratamiento y saber cómo actuar en casa.
Patrones alteradosRol-relaciones
Auto percepción- auto concepto
Reposo-sueño
Percepción-manejo de la salud
Nutricional- metabólico
|DATOS CLAVES |PATRON ALTERADO |DIGNOSTICO |INDICADORES NOC |INTERVENCIONES NIC |EVA. PROYECTADA |EVA. REAL |
| |Rol relaciones |Deterioro dela |IMPLICACIONES SOCIALES |MANEJO DE LA DEMENCIA |Para el 23 de mayo la | |
|Apatía por actividades de | |interacción social R/C |La ampliación social del paciente | |ampliación social del | |
|integración social | |trastornomental M/P |pasara de pasara de nunca |Actividades: |paciente pasara de de | |
|Ausencia de comunicación | |observación de uso de |demostrado(1) a veces |Disponer un ambiente físico y |nunca demostrado(1) a | |
|Aislamiento | |conductas deinteracción |demostrado(3) |estable y una rutina diaria |veces demostrado (3) | |
| | |social ineficaces. |Indicadores |Evitar el contacto y la | | |
| | ||La interacción de amigos íntimos |proximidad si esto causa |Para el 23 de mayo la | |
| | | |pasara de nunca demostrado (1) a |estrés o ansiedad |interacción del paciente| |
| | |...
Paciente de 18 años de edad de sexo masculino identificado como Juan Camilo Sánchez daza quien es llevado a consulta por su madre (Claudia) al especialista Meléndez; esta refiere que su hijo presenta cambios repentinos en su estado de ánimo con frecuencia afirmando; “ a veces esta muy triste y de repente exageradamente feliz, se muestra apáticopor las actividades que alguna vez fueron placenteras ( salir con los amigos, participación en grupos culturales comunitarios y actividades académicas).
La señora Claudia refiere que su hijo presenta ansiedad lo cual no le permite descansar bien, pues tiene dificultad para dormirse y periodos repetitivos de insomnio; ya que no duerme toda la noche, y su hora de levantarse siempre esvariable e inadecuada. El familiar añade que además Juan presenta poco apetito por lo cual ha perdido peso.
El doctor Meléndez identifico que Juan tiene una interacción familiar y social problemática y distante manifestada por aislamiento, ausencia de comunicación, desinterés por relacionarse con los demás, depresión, ansiedad , culpa, falta de valor, Tristeza permanente sin justificación, faltade autocontrol, en algunos casos se torna un poco agresivo cuando se le intenta convencer de charlar u salir a distraerse
Otros hallazgos encontrados por el doctor en Juan fueron: pensamientos acelerados y sin control, Pensamientos frecuentes acerca de la muerte, se distrae fácilmente, no muestra temor ante ninguna circunstancia obteniendo así un concepto errado de sí mismo dificultad paraconcentrarse, sentimientos de grandeza y dificultad para recordar o tomar decisiones.
Terminada la valoración y anamnesis el doctor Meléndez diagnostica a Juan Camilo con síndrome bipolar. La señora Claudia y Juan Camilo afirman no tener ningún conocimiento acerca de este síndrome, y desean conocerlo para así colaborar en el tratamiento y saber cómo actuar en casa.
Patrones alteradosRol-relaciones
Auto percepción- auto concepto
Reposo-sueño
Percepción-manejo de la salud
Nutricional- metabólico
|DATOS CLAVES |PATRON ALTERADO |DIGNOSTICO |INDICADORES NOC |INTERVENCIONES NIC |EVA. PROYECTADA |EVA. REAL |
| |Rol relaciones |Deterioro dela |IMPLICACIONES SOCIALES |MANEJO DE LA DEMENCIA |Para el 23 de mayo la | |
|Apatía por actividades de | |interacción social R/C |La ampliación social del paciente | |ampliación social del | |
|integración social | |trastornomental M/P |pasara de pasara de nunca |Actividades: |paciente pasara de de | |
|Ausencia de comunicación | |observación de uso de |demostrado(1) a veces |Disponer un ambiente físico y |nunca demostrado(1) a | |
|Aislamiento | |conductas deinteracción |demostrado(3) |estable y una rutina diaria |veces demostrado (3) | |
| | |social ineficaces. |Indicadores |Evitar el contacto y la | | |
| | ||La interacción de amigos íntimos |proximidad si esto causa |Para el 23 de mayo la | |
| | | |pasara de nunca demostrado (1) a |estrés o ansiedad |interacción del paciente| |
| | |...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.