caso clinico apendicitis














CASO CLINICO








UNIVERSIDAD LIBRE
SECCIONAL VALLE
AREA: ADULTO Y ANCIANO
FACULTAD DE LA SALUD
PEREIRA
2015




IDENTIFICACION:
JOSE HELMER MEDINA
CC.101424877 de Pereira
SS:CAPRECOM
EDAD: 43 AÑOS
OCUPACION: Albañil
INGRESA POR: Urgencias -27 febrero del 2015
FECHA DE VALORACIÓN: 2 marzo del 2015
SIGNOS VITALES: Fc 80x Fr 24x TA 120/78mm/Hg Tº: 36.7° c
NO DE CAMA:31

MOTIVO DE LA CONSULTA: Dolor abdominal

APARIENCIA GENERAL: Paciente consiente, alerta, colaborador ubicado en sus tres esferas, se comunica claramente, puede realizar cambios de posiciones sinayuda de otros, esta de ánimo tranquilo

VALORACION FISICA
Apendicitis
Paciente de sexo masculino, de 43 años ingreso por urgencias el día 27 febrero del 2015 su motivo de consulta dolor abdominalpersistente, paciente refiere que hace aproximadamente 24 horas antes de su ingreso presenta dolor abdominal tipo cólico de leve intensidad localizado en el epigastrio , al cabo de 9 horas aproximadamenteel cuadro de dolor se exacerba localizándose en la fosa iliaca derecha de tipo continuo intenso sin presentar ningún otro síntoma , al no ceder el dolor acude al centro hospitalario.
Al examen físiconormocefalo, no se palpan prominencias ni puntos dolorosos, cejas uniformes , movimientos palpebrales normales, pupilas isocoricas , normoreactiva , boca normal, sin aftas bucales, buena higiene,hidratada y con funciones normales pabellón auricular de implantación normal ,cuello simétrico , sin presencia de adenopatías , tráquea uniforme , tórax simétrico , no presenta cicatrices , abdomen nogloboso, se evidencia herida quirúrgica por laparotomía suturada , limpia sin secreciones de aproximadamente 11cm ubicada desde el epigastrio hasta el hipogastrio , a la palpación suave depresible , condolor leve a la palpación sobre herida quirúrgica , región genital no se explora y extremidades movimientos articulares conservados , con acceso venoso en miembro superior derecho .

PARACLINICOS:...