CASO CLINICO ASMA

INTRODUCCION

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Es por ello que elpresente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en una usuaria de 23 años de edad con antecedentes de asma bronquial de larga data y un embarazo de 17 semanas
En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y ensegundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con laevaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.







OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atención de enfermería a una usuaria de 23 años de edad con embarazo de 17 semanas quien acude a la consulta de prenatal para evaluación y conducta.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
o Recolectar datos objetivos y subjetivos
o Formular diagnósticos deenfermería
o Ejecutar plan de acción
o Evaluación de los resultados















CAPITULO I
HISTORIA DE ENFERMERIA

Nombre y apellido: S. B
Edad: 16 años.
Fecha de Nacimiento 25/12/93
Lugar de Nacimiento: Maturín
Dirección: Las Carolinas carrera 1 N.22

Motivo de consulta.
Control prenatal

Diagnostico medico:
Embarazo de 17 semanas
Antecedentes Personales
No refiereASMA Bronquial desde los 8 años hasta la actualidad
Antecedentes familiares:
Madre: viva
Padre: vivo aparentemente sano.
Antecedentes obstétricos
I Gesta
Fecha de última regla: 24/01/09
Edad gestacional: 17 semanas
Altura uterina: 30 cm

EXAMEN FISICO
Temp: 36 Pulso: 74 Resp: 24 T.A: 140/110mmhg
Cabeza: Normocefalica, cabello liso, sin tumoraciones, ni seborreasOjos: Simétricos, pupilas normoreactivas a la luz
Nariz: pirámide nasal central, fosas nasales permeables sin secreciones.
Boca: mucosas oral, sin lesiones
Cuello: Con buena movilidad y simetría, ganglios linfáticos no se palpan
Tórax: Simétrico, normoexpansible, vibraciones vocales permeables.
Extremidades superiores: Completas y simétricas, uñas cortas y limpias.
Abdomen: Blando, depresible,ruidos hidroaéreos presentes., voluminoso acorde con edad gestacional
Genitales: De aspecto y configuración normal.
Extremidades inferiores: Completas y simétricas, móviles
Neurológico: Consciente, orientada en tiempo espacio y persona.
Examen de Laboratorio
HB: 12 grs Hcto: 32gr Glicemia: 78mgs
HIV/VDRL: NEGATIVO
Tratamiento Médico:
Maternavit tab
Acido Folico tab
Foradil inhPatrones funcionales
• Patrón perceptivo - Control de salud
La usuaria refiere que es asmática desde la infancia y que con el embarazo las crisis asmáticas son más frecuentes, Niega tomar café, no fuma. Manifiesta sentirse bien cuando no tiene el asma.
Patrón Nutricional – Metabólico
Realiza las tres comidas diarias, come frutas y jugos naturales, consume alimentos bajos en sal
• Patrón deEliminación
Orina:4 veces al día
Intestinal: Evacuaciones diarias
• Patrón Cognoscitivo - Perceptivo
Manifiesta no tener problemas visuales ni auditivos.
• Actividad y ejercicio
Refiere que no realiza actividad física y está capacitada para alimentarse y auto cuidarse.
• Patrón de Autopercepción – Autoconcepto
La usuaria refiere que ha aumentado de peso en los últimos meses pero que...