caso clinico bronquiolitis

Identificación de Paciente
Nombre: Florencia Cornejo Vera
Rut: 24.401.941-0
Edad: 29 Días
Previsión: Fonasa A


Anamnesis próxima
RNT de 29 días llega al servicio de urgencia por cuadro que habría comenzado hace 3 días caracterizado por coriza y se agrega tos la noche del 1/11, madre refiere 2 episodios de tos y rubicundez facial.
Al examen físico pct. de 3,5 kilos, Afebril (36.7°C),normocardio (130 pulsaciones X´), eupneico (45 respiraciones X´), 98%FIO2 (0.21), bien hidratado y perfundido con retracción sub costal, MP(+), inspiración prolongada


Anamnesis remota personal
Antecedentes mórbidos: RNT38 semanas AEG.APGAR 8-9, Parto normal, peso:3.240kg.talla: 48Antecedentes quirúrgicos: no presenta Alergias: no presenta Hábitos: no presentaMedicamentos de uso habitual: ninguno
Diagnostico
Bronquiolitis/ obs. Sd. coqueluchoideo


Indicación

Medicamentos:
Se comienza con:
*NBZ. Adrenalina corriente 1cc + 3 cc SF c/ 6hrs (18.00 - 24.00- 06.00 hrs)
*Paracetamol 50mg. c/ 6hrs. si T°+ de 38°C (SOS)
-Epinefrina (adrenalina): Hormona y Neurotransmisor, Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta musculatura, lo que aliviasibilancias y disnea.
-Paracetamol (acetaminofeno): Analgésico y antipirético, Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura



Exámenes:

Se solicita:
* Hemograma: mide 3 tipos básicos de célula en la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas).
* PCR:mide cantidad de proteína C reactiva en la sangre, esta proteína producida por el hígado se eleva cuando hay alguna inflamación en una parte del cuerpo.
*IFI viral: Es una técnica de tinción indirecta de anticuerpo fluorescente para la identificación del Virus respiratorio en muestras preparadas de hisopados nasal y faríngeo combinado y en cultivos de tejido infectado. Proporciona resultadosrápidos y fiables (VRS, ADV, influenza, prainfluenza).
*IFD de bordetella: Es una técnica de inmunomarcación que hace uso de anticuerpos unidos químicamente a una sustancia fluorescente para demostrar la presencia de una determinada molécula hace uso de un único anticuerpo que se encuentra químicamente unido a un fluoróforo. El anticuerpo reconoce la molécula diana y se une a ella directamente, esmás rápida y por otro lado es menos sensible a interferencias debidas a reactividad cruzada de los anticuerpos o a reacciones no específicas, las cuales tienden a aumentar el ruido de fondo de la técnica.(en este caso detectar o descartar coqueluche).
*Rx de torax: se utilizan para ayudar a detectar la causa de los síntomas como la tos, la falta de aire o el dolor de pecho. Es posible detectarseñales de asma, neumonía, un pulmón colapsado, problemas cardíacos (como el corazón agrandado), costillas rotas o daños en los pulmones después de una lesión.

Procedimiento:
Proced. De enfermería habitual, Obs. Dificultad respiratoria, CSV c/ 3 hrs; O2 para saturar + 94%, aseo nasal según necesidad, LM o NAN1 70cc c/ 3 hrs x 8 veces, mantener barandas en alto, posición...