Caso clinico cardiologico
Páginas: 2 (401 palabras)
Publicado: 8 de septiembre de 2010
CASO STAFF MEDICO CARDIOLOGIA.
NOMBRES Y APELLIDOS: Alcivar Loor Nemecio
EDAD: 55 años.
SEXO: Masculino.
PROCEDENCIA: Guayaquil.
RESIDENCIA. Guayaquil.
HISTORIA CLINICA: 580383
MEDICOTRATANTE: Dra. Jaramillo.
FECHA DE INGRESO: 04/01/2010.
DIAGNOSTICO DE INGRESO: Enfermedad Multivaso.
FECHA DE INGRESO AL SALA DE CARDIOLOGIA: 05/01/2010.
FECHA DE EGRESO HOSPITALARIO: 12/02/2010DIAGNOSTICO DE INGRESO A CARDIOLOGIA: Estenosis Valvular Aortica Severa
Hemorragia Digestiva Alta.
ANTECEDENTESPATOLOGICOS PERSONALES: Hta tratada con amlodipino, DMII no controlada, litiasis uereteral.
ANTECEDENTES QUIRURGICOS.
No refiere.
MOTIVO DE CONSULTA.
Dolor precordial, Disnea.
EVOLUCION.
Pacienteque presenta cuadro clínico caracterizado por dolor precordial intermitente con esfuerzo físico, que además se acompaña de disnea de medianos esfuerzos, con esta sintomatología acude al hospital delIESS en Portoviejo en donde es ingresado. En dicho ingreso se encuentra EKG con HVI; Ecocardiograma: Estenosis aortica severa, insuficiencia aortica leve. HVI, es transferido a Guayaquil con larecomendación de la realización del cateterismo cardiaco.
Al ingreso a nuestro hospital presenta Hto: 21% y refiere haber realizado melenas hace algunos días, por lo que se solicita valoración por elservicio de Gastroenterología.
SIGNOS VITALES.
PA: 110/70 mmhg.
FC: 60 lpm.
FR: 16 lpm.
CsPs: Ventilados.
RsCs: Rítmicos, soplo sistólico grado III/IV en foco aórtico.
RsHs: Presentes.Extremidades Inferiores: Simétricas, móviles, sin edema.
Examen de laboratorio 04/Enero/2010
Glicemia: 141 mg/dl.
Creatinina: 1, 57 mg/dl.
Urea:36 mg/dl.
Eritrocitos: 2.4 x10 ^6
Hemoglobina: 7 gr/dl.
Hematocrito: 21.2 %.
Leucocitos: 10.5...
NOMBRES Y APELLIDOS: Alcivar Loor Nemecio
EDAD: 55 años.
SEXO: Masculino.
PROCEDENCIA: Guayaquil.
RESIDENCIA. Guayaquil.
HISTORIA CLINICA: 580383
MEDICOTRATANTE: Dra. Jaramillo.
FECHA DE INGRESO: 04/01/2010.
DIAGNOSTICO DE INGRESO: Enfermedad Multivaso.
FECHA DE INGRESO AL SALA DE CARDIOLOGIA: 05/01/2010.
FECHA DE EGRESO HOSPITALARIO: 12/02/2010DIAGNOSTICO DE INGRESO A CARDIOLOGIA: Estenosis Valvular Aortica Severa
Hemorragia Digestiva Alta.
ANTECEDENTESPATOLOGICOS PERSONALES: Hta tratada con amlodipino, DMII no controlada, litiasis uereteral.
ANTECEDENTES QUIRURGICOS.
No refiere.
MOTIVO DE CONSULTA.
Dolor precordial, Disnea.
EVOLUCION.
Pacienteque presenta cuadro clínico caracterizado por dolor precordial intermitente con esfuerzo físico, que además se acompaña de disnea de medianos esfuerzos, con esta sintomatología acude al hospital delIESS en Portoviejo en donde es ingresado. En dicho ingreso se encuentra EKG con HVI; Ecocardiograma: Estenosis aortica severa, insuficiencia aortica leve. HVI, es transferido a Guayaquil con larecomendación de la realización del cateterismo cardiaco.
Al ingreso a nuestro hospital presenta Hto: 21% y refiere haber realizado melenas hace algunos días, por lo que se solicita valoración por elservicio de Gastroenterología.
SIGNOS VITALES.
PA: 110/70 mmhg.
FC: 60 lpm.
FR: 16 lpm.
CsPs: Ventilados.
RsCs: Rítmicos, soplo sistólico grado III/IV en foco aórtico.
RsHs: Presentes.Extremidades Inferiores: Simétricas, móviles, sin edema.
Examen de laboratorio 04/Enero/2010
Glicemia: 141 mg/dl.
Creatinina: 1, 57 mg/dl.
Urea:36 mg/dl.
Eritrocitos: 2.4 x10 ^6
Hemoglobina: 7 gr/dl.
Hematocrito: 21.2 %.
Leucocitos: 10.5...
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