Caso Clinico Cefalea

Caso clínico Cefalea

I. Motivo de Consulta “Por dolor de cabeza”

II.a. Enfermedad Actual: Paciente de sexo masculino de 40 años de edad, de profesión médico quien acude al servicio de urgenciasde la clínica Corpas refiriendo dolor de cabeza de gran intensidad de 24 horas de evolución, constante, localizado en región occipital derecha e irradiado al cuello y oído del mismo lado, en lamadrugada lo despertó y posteriormente no pudo conciliar el sueño, acusa que es el peor dolor de cabeza de la vida. El cuadro inicia hace 4 dias con sensación vertiginosa y tendencia a caer hacia el ladoderecho. La semana previa a estos síntomas venia presentando cansancio intenso, astenia, adinamia y mucha angustia por la importante carga de trabajo (5 turnos en una semana, de 36 horas continuas cadauno). Se auto formuló acetaminofen, diclofenaco y terapia neural con mejoría parcial de los síntomas. En el servicio de urgencias es valorado por el Neurólogo quien después de un examen físicoexhaustivo da de alta con relajante muscular, sedante y antiinflamatorio por considerar que tenía un vértigo posicional de origen en un espasmo cervical. Pocas horas después la cefalea se exacerbanuevamente y reingresa al servicio de urgencias. En ese momento se decide tomar una serie de paraclínicos para profundizar en el diagnóstico. Con el resultado de los paraclínicos tomados se decide pasar aunidad de cuidado intensivo para vigilancia hemodinámica, allí permanece 1 día, luego es pasado a pisos de medicina interna donde tiene una adecuada evolución clínica y es dado de alta 2 dias más tarde.II b. Revisión por Sistemas:
□ Síntomas Constitucionales: no
□ Piel: no
□ Colágeno: no
□ Linfático: no
□ Óseo: no
□ Articular: no
□ Muscular: no
□ Nervioso:ocasionalmente cefalea con situaciones de estrés
□ Psiquismo: tendencia a la depresion y ansiedad
□ Circulatorio: disnea con grandes esfuerzos de 2 meses de evolución
□ Respiratorio:...