caso clinico colecistectomia

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR






CASO CLINICO
(COLECISTECTOMIA)







EL VIGIA JUNIO DE 2014

PERFIL DEL USUARIO
Nombre del Paciente: C. F. M.
Edad: 40 años
Género: Femenino
Lugar de residencia: 23 de Enero
Procedencia: Barrio 23 de Enero
Tipo de a filiación al SSS: Regimen de salud Subsidiado SisbenAspectos socioculturales: Estables
Estudios: básica Primaria
Ocupación: Ama De Casa
Religión: Católica

Antecedentes familiares: HTA.
Antecedentes patológicos: HTA, cataratas, infección urinaria.
Antecedentes quirúrgicos: NO TIENE
Antecedentes alérgicos: NO TIENE.
Antecedentes tóxicos: NO TIENE.








EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL
Cabeza: simétrico. Realiza movimientos de plexo,extensión y rotación.
Cabello: no presenta prominencias o cicatrices en cuero cabelludo. Color negro con canas de textura fina.
Orejas: simetría de características anatómicas normales sin presencia de cerumen.
Ojos: pupilas isoconicas y reactivas. Realiza movimientos oculares. Color del iris es negro.
Nariz: simétrico sin aleteo nasales.
Boca: labios simétricos. Presenta una dentaduraincompleta tiene prótesis dentaria superior. No presenta problemas de deglución.
Cara: simétrico. Puede realizar movimientos, con arrugas la palpación no presenta ingurgitación yugular. Pulso carotideo: normal.
Tórax: simétrico. Piel leve deshidratada, color pálido. Buena entrada de aire, se ausculta murmullos vesiculares en ambos pulmones. Presenta una respiración y sin esfuerzo.
Mamas: simétricas, sinpresencia de cicatrices (antecedentes de mastectomía).
Corazón: se ausculta el primer ruido cardiaco de tono bajo y tiene una duración un poco mayor que e segundo (cierre de las valvulares mitrales y tricúspides) y el segundo ruido cardiaco es de tono más alto y corto (refiere el cierre de las valvular sigmoideas aortica y pulmonar).
Abdomen: simétrico. A la palpación presenta distensiónabdominal. La paciente refiere dolor a la palpación en región hipocondrio derecho. Presencia de drenaje percutáneo con bolsa colectora bajo nivel de la cama. Etapa de cicatrización: inflamatoria.
Aparato urinario: orina color amarrillo oscuro.
Aparato genital: no se realizo examen físico. No utiliza sonda vesical.
Miembros superiores: realiza movimientos sin dificultad. Piel leve mente deshidratada.Presenta hematoma en miembro superior derecho por la colocación de una vía periférica intermitente, a la fecha de valoración ya se había indicado la extracción.
Uñas: cortas y limpias con relleno capilar de 2 seg.
Miembro inferior: realiza movimientos con dificultad. No se realizo pulso poplíteo y pedio.

















MARCO TEORICO
COLECISTECTOMIA
La colecistectomía es laextirpación quirúrgica de la vesícula biliar, por lo general para aliviar el dolor, el tratamiento de infecciones graves y detener los cálculos biliares recurrentes. Un cirujano puede realizar el procedimiento por vía laparoscópica a través de pequeñas incisiones en el abdomen o a través de una incisión más grande debajo de la caja torácica. Las cirugías de la vesícula biliar abierta requieren unaestancia de dos a seis días de hospital, de acuerdo con Medline Plus. Los procedimientos laparoscópicos pueden permitir que los pacientes se vayan a casa el mismo día del procedimiento. Al hacer diagnósticos de enfermería antes y después de la extirpación de la vesícula, una enfermera puede desarrollar un plan de cuidados para el paciente.
INDICACIONES
Para realizar esta clase de intervenciónquirúrgica el paciente debe presentar una o más de las siguientes enfermedades y/o lesiones de la vesícula biliar:
1. Cálculos biliares (colelitiasis).
2. Inflamación por infección (colecistitis).
3. Dolor abdominal intenso debido a un cólico de vesícula.
4. Bloqueo de los conductos biliares (obstrucción biliar).
RIESGO
Los riesgos de la colecistectomía son los riesgos de cualquier...