Caso Clinico Colisistectomia

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
“CECILIO ACOSTA”
PROGRAMA DE ENFERMERIA INTEGRAL
MISION SUCRE
NÚCLEO – CARABOBO

MEDICO QUIRURGICO I

CASO CLINICO

COLECISTECTOMIA

Licda. Yelitza Acosta

Julio del 2010

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES
“CECILIO ACOSTA”
PROGRAMA DE ENFERMERIA INTEGRAL
MISION SUCRE
NÚCLEO – CARABOBO

MEDICO QUIRURGICO I

CASO CLINICO

COLECISTECTOMIA

TABLA DE CONTENIDO

.- PORTADA
.- CONTRA PORTADA
.- TABLA DE CONTENIDO
.- INTRODUCCION.
.- OBJETIVO GENERAL YESPECIFICOS.
.- DEFINICION DE TERMINOS.
.- MARCO TEORICO.
.- DEFINICION, FUNCION Y ESTRUCTURA DE LA VESICULAR BILIAR.
.- FISIOPATOLOGIA (COLESISTITIS AGUDA). ETIOLOGIA
.- CUADRO CLINICO.
.- SIGNOS Y SINTOMAS.
.- PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y TRATAMIENTO
.- MODELO CONCEPTUAL.
.- PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA.
.- HISTORIA DESALUD.
.- EXAMEN FISICO.
.- PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS
.-DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (4).
.- CUADRO FISIOPATOLOGICO.
.- CUADROS ANALITICOS (3)
.- PLANES DE CUIDADOS (3).
.- S.O.A.P.I.E. (3)
.- RECOMENDACIONES GENERALES.
.- ANEXOS.
.- BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION.

La enfermería tiene como misión brindar cuidado humano al individuo, familia y comunidad, mediante técnica y procedimientos, mejorando lacalidad de vida de los mismo y mantenerlas saludables aplicando la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.

El presente caso clínico nos permite aplicar el Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E), a una paciente de 45 años de edad con un diagnóstico de colecistectomía; la cual esta hospitalizada en el área de Cirugía de mujeres en el Hospital “Dr. Miguel Malpica de Guacara”,obteniendo información, que permitirá recopilar tanto los datos subjetivos como los objetivos importantes referente a su enfermedad, mediante la entrevista y la observación como instrumento en la recopilación, que se analiza para identificar necesidades priori que den origen a los diagnósticos de enfermería posibles.
En tal sentido y en función del lograr los objetivo planteados en esteestudio, se tomaron en cuenta la fisiopatología de la enfermedad, donde se aplicaron acciones de enfermería para restablecerla, por tal motivo se considera que la teoría de enfermería que mas se ajusta a este estudio es la “Teoría de Dorotea Orem, donde resalta el autocuidado como una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo y su adecuada preparación para ello, de talforma que le ayude a ser independiente lo antes posible o lograr el resultado de su pronta recuperación. 

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atención de enfermería a una paciente de 45 años de edad, hospitalizada en el hospital Dr. Miguel Malpica de Guacara, en el área de cirugía de mujeres, con un diagnóstico post quirúrgico de Colecistectomía;mediante la valoración, diagnostico, planificación, ejecución de acciones y evaluación de los resultados obtenidos tomando en cuenta la teoría de Dorothea Orem.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.- Valorar las necesidades de la paciente seleccionada a través de datos sujetivos; (entrevista), y datos objetivos; (observación y examen físico).

2.- Elaborar losdiagnósticos de enfermería posibles, para planificar acciones de enfermería.

3.- Planificar acciones de enfermería; estableciendo prioridades.

4.- Ejecutar las acciones planificadas.

5.- Evaluar los resultados de las acciones implementadas.

DEFINICION DE TERMINOS

Analgésico: medicamento para el dolor.

Antibiótico: medicamentos que eliminan las bacterias o...