Caso Clinico Completo 1

ANAMNESIS
I. Datos personales
Nombre : A. I. G. G.
Edad : 31 años
Grado : Superior incompleto
Fechade nacimiento : 13 de abril de 1983
Lugar de nacimiento : Tacna
Lugar de la entrevista : Casa del entrevistado
Informantes : La madre y el jovenentrevistado
Evaluador : Martha Llerena Barrera
II. Motivo de consulta
A es un joven de 31 años que acude a consulta por referir que sufre de estrés continuamente y esto se reflejacon cambios de humor. Que afecta su vida cotidiana y académica (universidad)

Antecedentes de la enfermedad actual.
La madre refiere que A. Se encuentra con dolores fuertes en la cabeza, caída decabello, y cambios de humor que están afectando en su ámbito familiar y académico (universidad). Esto viene suscitando ya varios meses. La madre comenta que este problema es por problemas familiares yamorosos y que ya no puede controlar, antes de estos problemas el joven era una persona alegre, deportista y muy sereno al actuar.






III. Antecedentes Personales
1. Periodo del desarrollo
a)Etapa pre-natal: Embarazo o gestación
El embarazo no fue planificado, pero tuvo la aceptación de ambos padres, duró 38 semanas , la madre tuvo controles pre-natales mensualmente, no presentandocomplicaciones durante la gestación.
b) Etapa Natal – Parto: fue parto natural, porque le llego las contracciones y no presentando complicaciones al momento del parto ni después. Pesó 2.998KG, y con 58cmde estatura, no presentó mayores anormalidades.

2. Primera Infancia
a) Etapa Post- natal.
Desarrollo neuromuscular y desarrollo psicomotor.
Irguió la cabeza a los 2 meses y 15 días, se sentó a los8 meses y gateo a los 10 meses si existieron caídas leves y sin dificultad en otros movimientos.
Desarrollo del lenguaje.
Sus primeras palabras fueron al año y medio de edad, la espontaneidad...