Caso Clinico Consultorio Ppt 2007

UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
OBSTETRICIA Y PUERICULTURA

Situación Clínica
INTEGRACIÓN DESEMPEÑO PROFESIONAL III

Integrantes:
Clínico: Viviana Acuña M.
2012, junio.

INTRODUCCION
En Chile la normativa indica criterios y
procedimientos que toda institución pública o
privada deben acatar con respecto a la
atención de la mujer durante el embarazo, a
través del control prenatal. Elobjetivo de este
es evaluar el desarrollo de la gestante y el
normal crecimiento del feto, detectando de
forma oportuna patologías que pudiesen
presentarse. Además, el control prenatal
también se utiliza como un estudio, ya que
esta basado en la ficha que a continuación
analizaremos.

CONTROL PRENATAL

ANTECEDENTES PERSONALES
Antecedentes Generales:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Nombre: A.G.M.D.Edad: 24 años.
Domicilio: Sasia Ester # 553
Localidad: San Miguel
Alfabeta: si
Nivel Educacional: Enseñanza Básica Completa
Actividad: Dueña de casa.
Estado civil: soltera.
Previsión: Fonasa (sin categorización)
Talla: 147 cm.
Peso habitual: 52 Kg.
Drogas: (-)
Tabaco: (-)
Alcohol: (-)

*

Antecedentes del progenitor: (sin registro)

ANTECEDENTES
Mórbidos Personales:
– Embarazo gemelar (11/03)
–Aborto (06/06/10)

Mórbidos Familiares:
– Sin antecedentes

Obstétricos:
–
–
–
–

M3
FUR: 18/08/2010
FPP: 25/05/11
2CCA (Embarazo gemelar + distocia de posición)

ANTECEDENTES
Biospicosociales:
• Según información rescatada desde EPSA:
-No existe riesgo asociado: ingreso y tercer trimestre.
• No se consigna en evolución el resultado de la Escala de
Edimburgo.
• Ingreso precoz a 13 semanas, segúnnormales locales del
CESFAM (14 semanas).

EPSA

M. D.

A.G.

13 sem.

16.716.5XX- X

18

11

10

14 04

11

EPSA

EPSA

No
C. Valenzuela
Acepta visita domiciliaria

INGRESO A CONTROL PRENATAL
Primer control : 20/01/2015
Diagnosticooooooooooooooooo:
G4P2A1, gestación 13 semanas, 2 cesárea
anterior, antecedente de embarazo gemelar
anterior.
ERROR… plan de intervención.
G4P3A1.

DIAGNÓSTICO AL:
•2T: (27 enero 2011)
“Emb. 23 sem., LCF (+), AU: 26. Trae ecografía, con
placenta que llega al OCI. Bien.”
Al examen ginecológico lesiones verrugosas en rafe
perineal, labio mayor izquierdo y vulva.
• 3T: (14 abril de 2011)
“G4P2A1, gestación de 33+6 sem., doble cesárea
anterior”

 
FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO
RIESGO BIOLÓGICOS
Sobrepeso
Aborto anterior 6/6/10
2 CCA
PIG 2 meses (desdeaborto anterior)
Baja talla materna (1.47 mts.)
RIESGO PSICOSOCIAL
Soltera
Educación básica (8vo básico)
Progenitores distintos

PROTECTORES BIOLÓGICOS
24 años
FUR segura
FUR acorde por ECO
Ausencia tabaquismo, alcohol y drogas
Sin antecedente de patología
PROTECTORES PSICOSOCIAL
Alfabeta

EVOLUCION DE PA
250

200

80
80

60
64

70

70
60

150

Presión Arterial (mmHg)

122
100106

120
110100

98

100

15

20

25

50

0

10

30

Edad Gestacional (Semanas)

35

40

Presión Arterial (d)
Presión Arterial (s)

EVOLUCION ESTADO NUTRICIONAL

EVOLUCION ALTURA UTERINA
38

33

28

Altura Uterina (cm.)

Percentiles 90
Percentiles 75
Percentiles 50
Percentiles 25
Percentiles 10

23

18

13

?

8

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

EdadGestacional (semanas)

ECOGRAFIAS
• PRECOZ:
6+1 sem. LCN: 4 mm. Acorde.
Fecha

EG Eco

Peso

Placenta

L. Amniót.

29/12/10

19 sem.

pp. 50cc.

Post G.0

N

02/03/11

28 sem.

pp. 50cc.

Post G. 0

N

03/05/11

37 +1 sem.

pp. 50cc.

Post G.III

N

Peso fetal estimado según edad gestacional y
ecografías (vitalidad y actividad fetal)
4500
4000
3500
3000
2500
Peso fetal estimado (grs.)
2000

Percentil10
Percentil 50
Percentil 90

1500
1000
500
0

LCF
CU

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

Edad Gestacional
(semanas)

Líquido amniótico estimado según edad
gestacional

Brace RA, Wolf EJ: Normal amniotic fl uid volume changes throughout
pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1989; 161: 386.

EXAMENES DE LABORATORIO
FECHA

EG (sem.)

EXAMEN...