Caso clinico de ca de mama

Caso Clínico

Nombre: Hercilia Rosa Espino Frias

Cédula: 7- 50- 585

Fecha de nacimiento: 24 /sep/1942

Sexo: femenino

Religión: católica

Etnia: mixta

Estado civil: casada

Tipode pcte.: jubilada

Nacionalidad: panameña

Residencia: Los Santos – Bayano – Las Tablas

Ocupación: ama de casa.

Referida de: Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid

Dx. Presuntivo:- glandula mamaris izquierda.

- Carcinoma intraductal

- Ganglios linfáticos axilares # 23, metástasis en 2 ganglios.

Fecha de primera cita en el hospital: 1/X/2004

Antecedentes nooncológicos:

- Diabetes mellitus

- HTA

- Glaucoma

Hx. Clínica:

Paciente femenina de 62 años se le realizo una mastectomía izquierda. No refiere dolor al movimiento. Realizalas movilizaciones activas, no presenta movilización articular.

Refiere parestesia en la parte posterior del brazo izquierdo. No presenta alteración de la sensibilidad, buen estado de salud ybuena textura y coloración de la piel.

Complicación en septiembre de 2005:

- Trombosis venosa superficial y profunda del miembro inferior izquierdo. Desde la vena iliaca común hasta la venapoplítea y la safena mayor. (se omite el tamoxifeno x el resto de su vida ya que aumenta el riesgo de trombosis)

Tratamiento:

- Radioterapia adyuvante por 6 meses (11/X/2010) en complejohospitalario metropolitano

- Radioterapia adyuvante (abril 2006) en ION

NUEVA ADMISIÓN --- 21/XII/2010

DX.: Admisión Ca mama izquierda

22/XIII/2010

- Disección de ganglio centinela –Cade mama derecha

Medicamentos:

- Diltiazen 180mg c/mañana

RESUMEN DEL CASO:

Paciente femenina de 68 años, procedencia de las tablas.

DX: Ca de mama derecha

Paciente conantecedentes de ca de mama izquierda ya mastectomizada en el 2004 en CSS, luego diagnosticada ca de mama derecha se realizó tumorectomia al 26/XI/2010.

9/8/04

- Se realiza mamografía (masa...