caso clinico de CA gastrico
Páginas: 27 (6694 palabras)
Publicado: 1 de junio de 2013
Mayo 2013
INTRODUCCION
En el trabajo que se presenta a continuación se trata un tema muy importante como lo es el Cáncer, el cual es un agente causante de muertes a nivel mundial.
El cáncer lo constituye todo tumor maligno que se caracteriza por una multiplicación anormal y desordenada de células, las cuales tienen la característica de invadir los tejidos adyacentes(metástasis).
El principal atributo de los tumores malignos es su capacidad de diseminación fuera del lugar de origen. La invasión de los tejidos vecinos puede producirse por extensión o infiltración, o a distancia, produciendo crecimientos secundarios conocidos como metástasis. La localización y vía de propagación de las metástasis varía en función de los cánceres primarios.
Cuanto más agresivo ymaligno es un cáncer, menos recuerda a la estructura del tejido del que procede, pero la tasa de crecimiento del cáncer depende no sólo del tipo celular y grado de diferenciación, sino también de factores dependientes del huésped. Una característica de malignidad es la heterogeneidad celular del tumor. Debido a las alteraciones en la proliferación celular, las células cancerosas son mássusceptibles a las mutaciones.
OBJETIVOS GENERAL
Aplicar el proceso de enfermería a un usuario hospitalizado en el servicio de la unidad de cirugía en el H.E.N con un Dx: C.A Gástrico basándose en el modelo conceptual de Dorothea Orem, bajo el sistema compensatorio total y educativo de apoyo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Recolección de datos subjetivos y objetivosmediante el examen físico al paciente.
Realizar entrevista al paciente (recolección de datos).
Formular diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud, y la teoría de Dorotea Orem.
Satisfacer las necesidades básicas del paciente estableciendo prioridades de enfermería.
Evaluar los planes de cuidado mediante la respuesta del paciente.
VALORACION DEENFERMERIA 16/05/2013
SUB: Paciente refiere sentirse a febril, deambula, intolerancia vía oral, evacuaciones y micciones presentes.
OBJ: signos vitales estables
PIEL: morena normo térmica, deshidratada, escamosa.
CABEZA: normo cefálica simétrica, cabello blanco, con alopecia presente, sin dolor a la palpación superficial y profunda.
TORAX: simétrico normo expandible ruidosrespiratorios presentes, sin agregados, ruidos cardiacos no auscultados.
EXTREMIDADES: simétricas móviles se evidencia vía periférica cateterizada en miembro superior izquierdo.
NEUROLOGICO: paciente ubicado en tiempo espacio y persona.
Paciente en regulares condiciones. Se mantiene en servicio y en observación.
RESUMEN DEL CASO
Se trata de paciente masculinoA. N de 78 años de edad, procedente de la sierra estado Cojedes, quien refiere inicia enfermedad actual desde el mes de noviembre 2012, cuando presenta pérdida de peso progresivamente, desde el dia 18/04/2013 un aproximado de 16 kg hiperoxia, el dia 11/04/2013 se asocia debilidad general y nauceas motivo por el cual acude al especialista donde se evalua y es referido a este centro dondese decide su ingreso Dx Medico: C.A. Gástrico, anemia. N/N intolerancia V/O Al examen físico presenta; fascie de angustia, T/A 110/70mmhg, Pulso 85X·, Resp 16 X·, Temp 36·C
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO D ELOS TEQUES
“CECILIO ACOSTA”
PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERIA
MISION SUCRE
CATEDRA MEDICOQUIRURGICO I
HISTORIA DE SALUD
1.-Datos demográficos
Apellido/ Nombres: J/J. N· de historia:
Lugar y fecha de nacimiento: LA SIERRA 04/09/34
Nacionalidad: VENEZOLANO. Estado civil: SOLTERO. Grado de instrucción: PRIMARIA.
Ocupación: OBRERO JUBILADO DE LA CALCADIA S/C Religión:CATOLICO.
Dirección: AV CIRCUNVALANCION N·58...
INTRODUCCION
En el trabajo que se presenta a continuación se trata un tema muy importante como lo es el Cáncer, el cual es un agente causante de muertes a nivel mundial.
El cáncer lo constituye todo tumor maligno que se caracteriza por una multiplicación anormal y desordenada de células, las cuales tienen la característica de invadir los tejidos adyacentes(metástasis).
El principal atributo de los tumores malignos es su capacidad de diseminación fuera del lugar de origen. La invasión de los tejidos vecinos puede producirse por extensión o infiltración, o a distancia, produciendo crecimientos secundarios conocidos como metástasis. La localización y vía de propagación de las metástasis varía en función de los cánceres primarios.
Cuanto más agresivo ymaligno es un cáncer, menos recuerda a la estructura del tejido del que procede, pero la tasa de crecimiento del cáncer depende no sólo del tipo celular y grado de diferenciación, sino también de factores dependientes del huésped. Una característica de malignidad es la heterogeneidad celular del tumor. Debido a las alteraciones en la proliferación celular, las células cancerosas son mássusceptibles a las mutaciones.
OBJETIVOS GENERAL
Aplicar el proceso de enfermería a un usuario hospitalizado en el servicio de la unidad de cirugía en el H.E.N con un Dx: C.A Gástrico basándose en el modelo conceptual de Dorothea Orem, bajo el sistema compensatorio total y educativo de apoyo.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Recolección de datos subjetivos y objetivosmediante el examen físico al paciente.
Realizar entrevista al paciente (recolección de datos).
Formular diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud, y la teoría de Dorotea Orem.
Satisfacer las necesidades básicas del paciente estableciendo prioridades de enfermería.
Evaluar los planes de cuidado mediante la respuesta del paciente.
VALORACION DEENFERMERIA 16/05/2013
SUB: Paciente refiere sentirse a febril, deambula, intolerancia vía oral, evacuaciones y micciones presentes.
OBJ: signos vitales estables
PIEL: morena normo térmica, deshidratada, escamosa.
CABEZA: normo cefálica simétrica, cabello blanco, con alopecia presente, sin dolor a la palpación superficial y profunda.
TORAX: simétrico normo expandible ruidosrespiratorios presentes, sin agregados, ruidos cardiacos no auscultados.
EXTREMIDADES: simétricas móviles se evidencia vía periférica cateterizada en miembro superior izquierdo.
NEUROLOGICO: paciente ubicado en tiempo espacio y persona.
Paciente en regulares condiciones. Se mantiene en servicio y en observación.
RESUMEN DEL CASO
Se trata de paciente masculinoA. N de 78 años de edad, procedente de la sierra estado Cojedes, quien refiere inicia enfermedad actual desde el mes de noviembre 2012, cuando presenta pérdida de peso progresivamente, desde el dia 18/04/2013 un aproximado de 16 kg hiperoxia, el dia 11/04/2013 se asocia debilidad general y nauceas motivo por el cual acude al especialista donde se evalua y es referido a este centro dondese decide su ingreso Dx Medico: C.A. Gástrico, anemia. N/N intolerancia V/O Al examen físico presenta; fascie de angustia, T/A 110/70mmhg, Pulso 85X·, Resp 16 X·, Temp 36·C
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO D ELOS TEQUES
“CECILIO ACOSTA”
PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERIA
MISION SUCRE
CATEDRA MEDICOQUIRURGICO I
HISTORIA DE SALUD
1.-Datos demográficos
Apellido/ Nombres: J/J. N· de historia:
Lugar y fecha de nacimiento: LA SIERRA 04/09/34
Nacionalidad: VENEZOLANO. Estado civil: SOLTERO. Grado de instrucción: PRIMARIA.
Ocupación: OBRERO JUBILADO DE LA CALCADIA S/C Religión:CATOLICO.
Dirección: AV CIRCUNVALANCION N·58...
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