Caso clinico DE Colelitiasis


Volumen N 3:
Presentación de un caso clínico y Revisión Bibliográfica

COLECISTECTOMÍA EN COLECISTITIS AGUDA POR COLELITIASIS

Ilaño G.1, Chicaiza J.2
HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DE LATACUNGA - UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO.
1.- Externo Rotativo de Cirugía
2.- Tutor de Cirugía


RESUMEN:
La colecistitis es la inflamación de lavesícula causada por la obstrucción del conducto cístico por cálculos y por sobre infección bacteriana. Se manifiesta por dolor constante, no cólico, de presentación aguda, localizado en epigastrio o hipocondrio derecho, acompañado de náuseas, vómitos. Al examen físico: taquicardia, fiebre, signo de Murphy positivo.
Para el diagnóstico se utiliza la ecografía abdominal.
Se describe un caso deDolor Abdominal paciente de sexo femenino, de 52 años, nacida y residente en Saquisilí provincia de Cotopaxi que presenta dolor localizado en Hipocondrio derecho difuso, de 2 años de evolución, que se intensifica hace 2 días por lo que acude a médico particular donde se administra analgésicos, al no ceder el cuadro, ingresa al servicio de cirugía del HPGL, donde fue tratada quirúrgicamente conColecistectomia precoz, el curso postoperatorio fue favorable.

Palabras Claves:
Coletitiasis, Colecistitis Aguda, Colecistectomía.


SUMMARY:
Cholecystitis is inflammation of the gallbladder caused by obstruction of the cystic duct by stones and above bacterial infection. It is manifested by constant pain, no cramping, acute presentation, located in epigastric or right upper quadrant, withnausea, vomiting. Physical examination: tachycardia, fever, positive Murphy's sign.
To diagnose abdominal ultrasound is used.

A case of abdominal pain female patient, aged 52, born and living in Saquisilí province of the Cotopaxi having right upper quadrant pain localized diffuse 2 years of evolution, which is intensified two days ago so go to private doctor where analgesics administered by notgiving the picture, enters service HPGL surgery, which was treated surgically with early cholecystectomy, the postoperative course was favorable.

KEYWORDS:
Coletitiasis, acute cholecystitis, cholecystectomy.

INTRODUCCIÓN:

La litiasis biliar o colelitiasis es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de cálculos en el interior de la vesícula biliar.
Esta es más frecuente enindividuos de raza caucásica, hispanos e indios nativos americanos.
La colelitiasis tiene una frecuente de 2 a 1 en mujeres, y aproximadamente un 10% de la población mundial tiene colelitiasis.
Las alteraciones en la composición de la bilis y anomalías en su drenaje son la base de la génesis de la litiasis.(8)
Dependiendo de la composición, diferenciamos dos tipos de cálculos biliares: decolesterol (75%), y pigmentarios, compuesta por sales cálcicas de bilirrubina no conjugada.
Los datos de laboratorio no suelen ser diagnósticos, pero los estudios imagenológicos son instrumentos importantes para la confirmación de esta patología. La colecistectomía sigue siendo el tratamiento quirúrgico de elección.


PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente NN, de sexo femenino, de 52 años de edad,Nacida y residente en Saquisilí Provincia de Cotopaxi, casada con instrucción primaria completa, con ocupación agricultora. Sin antecedentes patológicos personales y familiares de importancia.
Paciente refiere leve dolor abdominal de hace aproximadamente 2 años de evolución, intensificándose hace 2 días, aparentemente tras la ingesta de comida grasa, localizado en Hipocondrio Derecho y se irradiaa región dorsal, acude a facultativo quien prescribe Analgésicos con lo que el dolor cede temporalmente, exacerbándose hace 48 horas. Además presentando alza térmica no cuantificada, hipotensión y bradicardia.
En su examen físico destacan TA: 90/55, FC: 55 por minuto, Peso: 48 Kg; Talla: 1.39 m; IMC: 25.3 Kg /m2, (leve sobrepeso) escleras ictéricas +/+++, abdomen suave, depresible, doloroso a...