Caso Clinico De Diseccion Aortica
Páginas: 2 (373 palabras)
Publicado: 27 de febrero de 2013
Caso Clínico de disección aortica:
Ingresa paciente al servicio de urgencias de sexo masculino de 61 años con antecedentes de hipertensión arterial desde hace 20 años el cual refiere presentar unhábito tabáquico activo, aproximadamente 5 paquetes/día que acude por presentar dolor epigástrico de comienzo súbito, tipo pulsátil.
El paciente refiere que han pasado aproximadamente 6 horas dedesde el inicio del dolor. A la valoración por enfermería el paciente se muestra: orientado, reactivo con GCS: 15/15, diaforético, pálido, sin disnea, con cifras tensionales y taquicárdico (Presiónarterial: 180/110 Presión arterial media: Frecuencia cardíaca: 120), Refiere cambios en las características del dolor, localización y aumento de su intensidad.
El dolor se localiza en la regiónprecordial y epigástrica, de carácter punzante con EVA 7/10. Se realizan dentro de los exámenes de laboratorio: enzimas cardíacas (Creatinin-kinasa total: 124, Creatinin-kinasa MB: 21, Troponina I: 0,02) ydimero D (valor: 254) encontrándose sus valores dentro de rangos normales.
Patrón respiratorio adecuado, abdomen depresible no doloroso a la palpación. Se toma radiografía de tórax informada comonormal (Figura 1) y se realiza un ECG donde se evidencia un Bloqueo completo de rama Izquierda (BCRI), desconociéndose su data (nuevo o antiguo).
Electro
Se realiza un AngioTAC Torácico que muestraun flap de disección distal al origen de la arteria subclavia izquierda. (Figura 2). Se extiende por la aorta abdominal hasta el origen de las arterias renales sin comprometerlas (Figuras 4 y 5).Lúmenes falso y verdadero permeables cuya conclusión topográfica es una disección aórtica tipo B de Stanford.
Figura 1
El paciente se traslada a la unidad de tratamiento intermedio (UTI) paracontinuar con su manejo. Se inicia tratamiento antihipertensivo endovenoso, para mantener PAM entre 100-110.
Para el tratamiento del dolor se utilizan bolos de 3 mg de morfina endovenosa. Se...
Ingresa paciente al servicio de urgencias de sexo masculino de 61 años con antecedentes de hipertensión arterial desde hace 20 años el cual refiere presentar unhábito tabáquico activo, aproximadamente 5 paquetes/día que acude por presentar dolor epigástrico de comienzo súbito, tipo pulsátil.
El paciente refiere que han pasado aproximadamente 6 horas dedesde el inicio del dolor. A la valoración por enfermería el paciente se muestra: orientado, reactivo con GCS: 15/15, diaforético, pálido, sin disnea, con cifras tensionales y taquicárdico (Presiónarterial: 180/110 Presión arterial media: Frecuencia cardíaca: 120), Refiere cambios en las características del dolor, localización y aumento de su intensidad.
El dolor se localiza en la regiónprecordial y epigástrica, de carácter punzante con EVA 7/10. Se realizan dentro de los exámenes de laboratorio: enzimas cardíacas (Creatinin-kinasa total: 124, Creatinin-kinasa MB: 21, Troponina I: 0,02) ydimero D (valor: 254) encontrándose sus valores dentro de rangos normales.
Patrón respiratorio adecuado, abdomen depresible no doloroso a la palpación. Se toma radiografía de tórax informada comonormal (Figura 1) y se realiza un ECG donde se evidencia un Bloqueo completo de rama Izquierda (BCRI), desconociéndose su data (nuevo o antiguo).
Electro
Se realiza un AngioTAC Torácico que muestraun flap de disección distal al origen de la arteria subclavia izquierda. (Figura 2). Se extiende por la aorta abdominal hasta el origen de las arterias renales sin comprometerlas (Figuras 4 y 5).Lúmenes falso y verdadero permeables cuya conclusión topográfica es una disección aórtica tipo B de Stanford.
Figura 1
El paciente se traslada a la unidad de tratamiento intermedio (UTI) paracontinuar con su manejo. Se inicia tratamiento antihipertensivo endovenoso, para mantener PAM entre 100-110.
Para el tratamiento del dolor se utilizan bolos de 3 mg de morfina endovenosa. Se...
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