caso clinico de fisiopatologia cardiovascular

Un varón de 59 años de edad fue llevado a la sala de urgencias en ambulancia por experimentar síncope. El paciente comentó que estaba corriendo en el parque cuando tuvo una pérdida súbita del estadode la conciencia. Negó cualquier síntoma antes del evento. Y no tenía déficit o síntomas al momento de volver en sí. En el interrogatorio por aparatos y sistemas, comentó que padecía de dolorsubesternal opresivo asociado con el ejercicio de varias semanas de evolución. Cada episodio se alivió con el reposo. Negó disnea en reposo o con el esfuerzo, o disnea paroxística nocturna. En susantecedentes patológicos llama la atención la presencia de múltiples episodios de faringitis en la infancia. Por lo demás estaba bien. No tenía antecedentes familiares de importancia. Nació en México y semudó a EUA a los 10 años de edad. No fumaba, ni consumía alcohol o drogas. A la exploración su presión arterial era de 110/90 mmHg. Frecuencia cardiaca de 95 lpm, frecuencia respiratoria de 15/min. Ysaturación de oxígeno de 98%. En la exploración de cuello se encontró pulso lento y de baja amplitud. La exploración cardíaca mostró desplazamiento lateral y sostenido del choque de punta. Tenía unsoplo mesosistólico de grado 3/6, más intenso en la base del corazón y que se irradia al cuello y un soplo grado 1/6 de tono alto, cerca de la diástole a lo largo del borde esternal izquierdo. Se oía unruido S4. Los pulmones estaban limpios a la auscultación. La exploración abdominal era normal y no había edema de las extremidades inferiores. Se sospechó estenosis aórtica.

PREGUNTAS
1. ¿Cuálesson las causas más comunes de estenosis aórtica? ¿Cuál es la causa más probable en este paciente? ¿Por qué?
Las tres causas más comunes de estenosis aortica son anormalidades congénitas (válvulaunicúspide o bicúspide, u hojuela fusionadas), cardiopatía reumática y enfermedad valvular degenerativa que se produce por depósito de calcio. La causa más probable en este paciente es la cardiopatía...