Caso Clinico De Fosfatasa Alcalina Alta

SEMERGEN

CASO CLINICO

Paciente con
elevación de fosfatasa
alcalina sérica
J. Fagúndez Santiago, A. Cuadrado Blanco, F. Hernández Martín
C. S. Villalpando. Zamora

Cuando un pacientepresenta
fosfatasa alcalina (FA) elevada, es
importante recordar que el límite
superior de la normalidad varía
según la edad y sexo del paciente. La mayor parte de los límites
normales que presentanlos laboratorios son para varones de 3040 años. Los niños en edad de
crecimiento pueden tener una FA
tres o cuatro veces superior al
límite normal de adultos, consecuencia de la mayor actividadosteoclástica del hueso en crecimiento.
A causa de las alteraciones
osteopénicas del esqueleto, los
varones y mujeres >50 años tienen cifras de FA un 20-50% (respectivamente) mayor que los adultosjóvenes. Durante el embarazo
puede aumentar la FA sérica hasta el doble.
En el suero del adulto, la FA
procede en proporciones casi
iguales del hueso y del hígado.
Existen varios métodos para definirel lugar de origen de la FA sérica elevada. La mayoría de las
veces se determina una enzima que es más específica de
las enfermedades hepatobiliares
(GGT o 5’-nucleotidasa); si estas
enzimas sonnormales, puede

suponerse que el origen no es
hepático (Tabla I).
Las causas no fisiológicas más
frecuentes de elevación de la FA
sérica que no tienen su origen en
el hígado, son consecuenciade
enfermedades óseas como el
hiperparatiroidismo, osteomalacia,
enfermedad de Paget, tumores
óseos primitivos o metastásicos,
acromegalia y las fracturas.

EXPOSICION
En no pocas ocasiones,los
médicos de Atención Primaria nos
encontramos frente a un dato analítico alterado; se nos plantea la
duda, ¿qué hacer?. Presentamos
el caso de una mujer de 70 años,
como único antecedente deinterés destaca hipercolesterolemia,
dolor de cabeza, y dolor de características mecánicas en ingle, pelvis y cara externa de la raíz del
muslo izquierdo, sin antecedente
traumático previo, que...