caso clinico de fractura de femur tibia y perone

Introducción
El proceso de enfermería, es un método sistemático y racional de planificar y dar cuidados de enfermería. En este estudio de caso tiene como objetivo identificar las necesidades de salud actuales y potenciales en paciente con Fx de fémur, tibia y peroné, establecer planes para resolver las necesidades identificadas y actuar de forma específica para resolverlas.

En estesentido, se entiende por Fx que es la rotura de un hueso. Las fracturas se clasifican en: Parcial: Se produce la rotura incompleta del hueso, como una fisura. Completa: La rotura es completa, es decir que el hueso se quiebra en dos partes o más. Cerrada (Simple): el hueso fracturado no atraviesa la piel. Expuesta (Compuesta): Los extremos rotos atraviesan la piel.
El presente estudio de caso se tratade paciente de 25 años de edad natural y procedente de la localidad quien acude a la emergencia por presentar, accidente vial en moto tipo coliciaco, presentando trauma facial con herida a nivel maxilar interior y múltiples escoriaciones, traumatismo en tórax, fractura en miembro inferior izquierdo concomitante alteración del estado de consciencia motivo por el cual es trasladado a este centrode salud y en vista de notable deterioro neurológico se decide realizar intubación endotraqueal y se ingresa al cual se le aplico el proceso enfermero en su 5 etapas (valoración, diagnostico, planificación, ejecución, y evaluación), cuidado que se sustenta en la teoría de Sor Castilla Roy.

El informe queda estructurado en tres capítulos; Capitulo I que contempla la introducción, el objetivogeneral y los objetivos específicos, Capitulo II marco teórico; anatomía y fisiología del sistema nervioso, fisiopatología del ECV isquémico, Teoría de Enfermería Sor Castilla Roy Capítulo III; Marco Metodológico, que se refiere a la aplicación del Proceso Enfermero, así como las referencias bibliográficas y anexos.






















Objetivo General
Aplicar elproceso de atención de enfermería basada en la teoría de adaptación de Sor Callista Roy a paciente con diagnostico medico de: Síndrome de hipertensión endocraneal agudo, Tx Torácico abdominal grado no complicado, Fx Proximal Tibia y Peroné, Fx proximal de Fémur, Fx craneocefalico no complicado. Ubicado en el servicio de cirugía del hospital Israel Ranuarez Balsa de San Juan de los Morros edo.Guárico, con la finalidad de identificar los problemas o necesidades y mejorar su calidad de vida
Objetivos específicos
Valorar el estudio de salud del paciente a través de la entrevista y el examen físico, valoración por patrones funcionales de Maryorie Gordon para identificar problemas y necesidades en el mismo
Elaborar diagnosticos de enfermería de acuerdo a los problemas encontrados mediantela entrevista y valoración
Planificar planes de cuidado con el fin de proporcionar los cuidados necesarios de forma individualizada para resolver los problemas existentes
Ejecutar las acciones de enfermería que auden a resolver los problemas necesidades detectadas
Consultar referencias bibliográficas para documentar el mismo






Capítulo I
Datos demográficos

Nombre yapellido: C.A.E.R
Edad: 26
Cedula: 18.616.106
Fecha de nacimiento: 01-02- 1989
Edo civil: Soltero
Procedencia: San Juan de los Morros Edo. Guárico
Antecedentes Personales
Niega enfermedad de base
Niega alergia a Medicamentos
Antecedentes Familiares
Madre viva 45 años
Padre Vivo 46 años
Hábitos Psicológicos
Refiere hábitos Alcohólicos
Refiere hábitos Tabaquismo




Resumen deIngreso

Se trata de paciente masculino de 25 años de edad N/PD de la localidad sin antecedentes patológicos de base quien cuyo paramédico refiere IEA el dia de hoy en horas de la noche posterior a ingesta de OH, sufre accidente vial en moto tipo coliciaco, presentando trauma facial con herida a nivel maxilar interior y múltiples escoriaciones, traumatismo en tórax, fractura en miembro...