Caso Clinico De Fractura Intertrocantérica

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior
Instituto universitario de tecnología Readic-Unir
Cabimas edo Zulia
Sede Cabimas

Caso Clìnico
Fractura
Intertrocantèrica Fèmur Izquierdo
Hipertensiòn arterial

Realizado Por:
Terán Milfred C.I 20.856.938
Gonzalez Raquel C.I 24.606.109
Monitor: Lcda. Omaloa estrada
Hospital PedroGarcía Clara.

Cabimas, 29 Junio de 2012.
Seccion: F141
Idenficación del paciente

Apellidos: O
Nombres: O. E
Edad: 75 años
Sexo: Masculino
Estado Civil: Soltero
Procedencia: Sector el Marian vía San Pedro. Menegrande
Ocupación: Obrero
Religión: Católico
Lugar y fecha de nacimiento: Menegrande-Zulia, 31-12-1936
Historia clínica: 298864

Ingreso:

Fecha de ingreso: 11/06/12Hora: 04:10pm
Motivo de consulta: Dolor, aumento de volumen deformidad del muslo.

Resumen de ingreso

Paciente masculino de 75 años de edad, que posterior a caída de altura aproximada de 2 metros, presenta dolor en muslo izquierdo aumento de volumen impotencial funcional es valorado y se decide su ingreso.

Diagnóstico de admisión

* Fx Intertrocanterica Fèmur izquierdo
*Hipertensiòn Arterial.

Antecedentes Personales:

* Niega Alergia a medicamentos.
* Refiere Varicela y Papera durante la infancia.
* Refiere Antecedente de HTA. No controlada.

Antecedentes Familiares:

* Madre y Padre: Fallecido por vejes.

Hábitos Psicobiológicos:

* Refiere masca chimón
* Toma café 2 taza por día.
* Alcohol ocasionalmente.
* Examenfuncional

* Temperatura: 37º C
* Tensión arterial: 150/90mmhg
* Frecuencia cardiaca: 80x´
* Frecuencia respiratoria: 18x´

Examen físico

* Piel
Hidratada, Buena coloración, normotérmica.

* Cabeza
Normo cefálica, cabello bien implantado.
.
* Ojos
Pupilas isocóricas, normoreactivas a la luz.

* Oído
Pabellones auriculares bien implantados, Conductos auditivosextremos permeable sin secreción.

* Nariz
Fosas nasales permeables.

* Boca
Mucosa oral hidratada.

* Cuello
Móvil no doloroso a la movilización sin adenopatías.

* Sistema respiratorio:
Simétrico normo expansible, murmullos audibles sin agregados en ambos campos pulmonares.

* Cardiovascular
Ritmo cardiaco rítmico sin soplos.

* Vasos Sanguíneos
Nopresenta hemorragias.

* Gastrointestinal

Abdomen blando depresible, no doloroso a la palpación, ruidos hidro aéreos presentes.

* Genitales
No explorado.

* Recto
No explorado.

* Osteomuscular
Extremidades superiores: sin lesiones aparentes.
Extremidades inferiores: Deformidad, dolor en el muslo izquierdo, impotencia funcional.

* Neurología y psíquicoOrientado, en tiempo, espacio y persona, y colabora con la entrevista.

Evolución clínica

Fractura Femoral

Una fractura femoral (coloquialmente "de cadera") es la rotura del fémur. Puede ser una fractura por fragilidad, debido a una caída o traumatismo menor, en una persona con osteoporosis que debilita sus huesos. La mayoría de las fracturas femorales en personas con un hueso normalson resultado de traumatismos de alta energía, tales como accidentes de tránsito.

Fractura intertrocantérica denota una fractura en la que la línea de rotura ósea está entre el trocánter mayor y el menor, a lo largo de la línea intertrocantérica. Es el tipo más común de fractura de cadera y el pronóstico de curación ósea es generalmente bueno si el paciente es saludable.

Fisiopatología:La mayoría de las fracturas de cadera se producen como resultado de caídas de baja energía en pacientes ancianos. Las caídas son poco frecuentes en los adultos jóvenes debido a un mejor equilibrio y fuerza muscular y cuando se producen, por lo general no causa el patrón de lesión que se ve comúnmente en las personas de edad avanzada Una persona normal no se fractura la cadera tras una caída...