Caso clinico de gastroenteritis

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
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FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
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CASO CLINICO DE GASTROENTERITIS
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NOMBRE:
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I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
1. Nombre: Contreras Acuña Bertha Alicia
2. Edad: 59 años
3. Sexo: femenino
4. Fecha de nacimiento: 17-01-1952
5. Religión: católica
6. Estado civil: casada
7. Lugar de residencia: Circuito Pintores 172 col. U. Satelite Zona Oriente
8. Ocupación: ama de casa
9. Escolaridad: secundaria
10. Persona que elabora: DorantesGaspar Marco Antonio (MPSS)
11. Tipo de Interrogatorio: Directo

II. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Abuela materna (finada): desconoce la causa
Abuelo materno (finado): desconoce la causa
Abuela paterna: aparentemente sana
Abuelo paterno (finado): falleció por cirrosis hepatica
Padre (finado): Padeció Hipertensión Arterial Sistémica falleció a los 30 años por Infarto al miocardioMadre: viva de 86 años padece Hipertension Arterial Sistemica en tratamiento
Hermana de 63 años con DM2
Tia paterna: DM2

III. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Vive en casa de familiares en zona urbana construida con materiales perdurables, piso de cemento; cuenta con 7 habitaciones y 3 baños con adecuada ventilación y adecuado aseo.
Cuenta con todos los servicio de urbanización comoagua potable intradomiciliaria , baño con drenaje, luz eléctrica, teléfono y pavimentación. Niega zoonosis ni hacinamiento

Aseo corporal diario completo. Lavado de ropa en cada puesta y cambio diario tanto interior como exterior. Lavado de manos antes de la preparación e ingesta de alimentos, así como después de micción y defecación.
Higiene dental con buena técnica de cepillado con unafrecuencia de dos veces al día.
Lavado y cambio de ropa de cama semanal.

Alimentación: come tres veces al dia y en los intervalos de estas come fruta
Se distribuye de la siguiente manera: carne (pollo) 5/7 leche 1/7, huevo 5/7, fruta 7/7, verduras 7/7, cereales 5/7

Inmunizaciones aplicadas: desconoce si fueron aplicadas las vacunas de la infancia

Hábitos recreativos: ninguno, actualmente essedentaria

Hábitos de Sueño (ciclo circadiano).

Niega alcoholismo, tabaquismo y toxicomanías.

IV. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Niega enfermedades crónico degenerativas como DM o HAS
Comunicación intraauricular diagnosticada hace 40 años aproximadamente requiriendo cirugia
•Quirúrgicos: hace 40 años por CIA, amigdalectomia hace 40 años, histerectomía por sangrados uterinosanormales hace 30 años, cesareas hace 34 y 30 años, colecistectomía hace 15 años.
• Transfusiones: hace 30 años tras histerectomia
• Alergias: negadas
• Traumatismos: negados

V. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
Menarca a los 13 años, ritmo 28 x 8, dismenorreica, IVSA 25 años, relaciones de tipo heterosexual Parejas sexuales 1. Método de planificación familiar ninguno.

VI PADECIMIENTO...