caso clinico de Glaucoma del tipo secundario neovascular

Glaucoma del tipo secundario neovascular

Masculino de 46 años de edad con diabetes de 18 años de evolución. Se aplica esquema de tratamiento con insulinas de acción rápida e intermedia. Refiereantecedente de cirugía de catarata en el ojo derecho, dos años antes, sin recuperación visual, cursando luego de dicha intervención quirúrgica con cuadro tórpido caracterizado por dolor ocular intenso,por lo que fue sometido a tratamiento para glaucoma. Refiere que en el ojo izquierdo ha perdido visión de modo gradual. A la exploración ocular, el ojo derecho no puede percibir luz, con una presiónintraocular de 32 mmHg. La córnea se halla edematosa, pero permite observar una pupila blanca con bordes bien definidos. No fue posible observar mayores detalles del fondo de ojo por la opacidadcorneal. El estudio ecográfico reveló tracción y desprendimiento de retina, además de excavación glaucomatosa del nervio óptico.
El ojo izquierdo mostró capacidad visual de 20/100, presión intraocular de16 mmHg, córnea transparente, iris normal y discretas opacidades paracentrales en la corteza del cristalino. En el examen de fondo de ojo izquierdo, por fuera de la arcada vascular temporal superior,se observa desprendimiento traccional de la retina localizado en un área de un diámetro de disco por membrana fibrovascular, que produce pequeños pliegues de tracción sin desprendimiento macular. Seobserva también neovascularización florida en la papila y a lo largo de la arcada temporal inferior con discretas hemorragias preretinianas. El resto de la retina mostró manchas algodonosas ytortuosidad vascular prominente.
SEMIOLOGÍA
Después de la intervención quirúrgica refiere dolor ocular intenso, por lo que fue sometido a tratamiento para glaucoma.
Pérdida de visión del ojo izquierdo demanera gradual.
DATOS ORIENTADORES
Diabetes de 18 años de evolución
Antecedente de cirugía de catarata en el ojo derecho (dos años antes).
HIPOTESIS Y DEFINIR PROBLEMAS:
Diabetes: La diabetes...