Caso clinico de hematologia

Mieloma múltiple
(Ver capítulo 14)
1. Antecedentes
Hombre de 56 años. Desde hace más de un año presenta dolor lumbar y cervical, sin otra
sintomatología asociada. Desde hace un mes presenta dolordel tercio distal de brazo
derecho que se agudiza con los movimientos y, al interrogatorio dirigido, refiere progresivo
cansancio y fatigabilidad que antes no tenía. Por este motivo se realizó unaradiografía
encontrándose una lesión de aspecto tumoral. Los antecedentes familiares y personales
carecen de interés.
2. Examen físico
Enfermo con buen estado nutricional y leve palidezmucocutánea. Pares craneales, boca y
faringe normales. Ausencia de adenopatías periféricas. Auscultación cardiopulmonar
normal. Abdomen blando y depresible, sin visceromegalias. Brazo derecho intensamentedoloroso con cualquier tipo de movimiento, aunque los reflejos y la sensibilidad están
conservados.
3. Laboratorio
Hemograma
Hematocrito : 26 % I. Ictérico : < 5 U
Glóbulos rojos: 3.100.000 /μLLeucocitos : 9.500 /μL
Hemoglobina : 8.6 g/dL Plaquetas : 200.000 /μL
CHCM : 33.1 %
VCM : 83.8 fL VHS : 110 mm/Hr
Basófilos Eosinófilos Mielocitos Juveniles Baciliformes Segmentados LinfocitosMonocitos
0 1 0 0 1 67 24 7
Glóbulos rojos: Anisocitosis leve. Tendencia a la aglutinación y formación de
Rouleaux.
Leucocitos : Normales.
Plaquetas : Normales.
Transaminasa Glutámico Oxaloacética : 25U (VN: hasta 40 U/L)
Transaminasa Glutámico Pirúvica : 30 U (VN: hasta 40 U/L)
Fosfatasa alcalina : 55 U (VN: 30-110 U/L)
Bilirrubina directa : 0.3 mg/dL (VN: 0-0.3 mg/dL)
Bilirrubina indirecta :0.5 mg/dL (VN: 0-0.9 mg/dL)
Bilirrubina total : 0.8 mg/dL (VN: hasta 1mg/dL)
TTPA : 39 seg (VN: 35 – 45 seg)
TP : 12 seg (VN: 11 - 13 seg)
Nitrógeno ureico : 10.5 mg/dL (VN: 8-20 mg/dL)Creatinina : 0,8 mg/dL (VN: 0.7-1.3 mg/dL)
Electroforesis de proteínas séricas: Se observa componente monoclonal en región de las γ
globulinas
Inmunoelectroforesis: En suero y orina se confirma el...