Caso clinico de hiperparatiroidismo
Páginas: 3 (507 palabras)
Publicado: 3 de junio de 2011
CASO CLÍNICO DE HIPERPARATIROIDISMO
Hombre de 28 años, de procedencia rural, que fue hospitalizado en el Nuestra señora del Carmen de bolivar en enero de 2011 por pancreatitis aguda, precedida decompromiso del estado general, anorexia, náusea y baja de peso los últimos 3 meses. En el examen físico destacaban caquexia y signos carenciales. La ecografía abdominal mostraba doble litiasis renalizquierda y en el laboratorio destacaban: calcemia 15,1 mg/dL, fosfatemia 1,2 mg/dL y fosfatasas alcalinas (FA) 5.713 U/L. Se manejó con solución fisiológica y furosemida intravenosa, disminuyendo lacalcemia hasta 12,1 mg/dL, pero al 6º día de hospitalización el paciente y su familia solicitaron el alta. En su domicilio se agregó debilidad muscular progresiva y fracturas espontáneas de húmeroizquierdo y ambos fémures, que lo postraron en cama, aceptando ser hospitalizado en julio de 2002. Al examen físico se detectaron fracturas desplazadas en ambos húmeros y fémures y en el cuello un nódulo de4 cm en relación al lóbulo tiroideo izquierdo, sin palparse adenopatías. Los exámenes de laboratorio se resumen en la Tabla 1.
En las radiografías de huesos largos se encontraron elementossugerentes de osteítis fibrosa quística y fracturas en el tercio proximal de ambos fémures y húmeros (Figura 1). La tomografía axial computada de cuello demostró un nódulo sólido, hipodenso, bien delimitado,de 3 cm de diámetro mayor, que desplazaba hacia anterior al polo inferior del lóbulo tiroideo izquierdo. La cintigrafía con Tc 99m Sestamibi fue compatible con tejido paratiroideo izquierdo anormal.Resolver:
1. Determine el tipo de hiperparatiroidismo que padece el paciente, justifique su respuesta.
El dx es hiperparatiroidismo primario. Es una enfermedad caracterizada por hipersecreción dePTH que provoca hipercalcemia.
2. Cuáles de las manifestaciones clínicas del paciente se relacionan con complicaciones de hiperparatiroidismo.
En este caso litiasis renal puede desarrollar...
Hombre de 28 años, de procedencia rural, que fue hospitalizado en el Nuestra señora del Carmen de bolivar en enero de 2011 por pancreatitis aguda, precedida decompromiso del estado general, anorexia, náusea y baja de peso los últimos 3 meses. En el examen físico destacaban caquexia y signos carenciales. La ecografía abdominal mostraba doble litiasis renalizquierda y en el laboratorio destacaban: calcemia 15,1 mg/dL, fosfatemia 1,2 mg/dL y fosfatasas alcalinas (FA) 5.713 U/L. Se manejó con solución fisiológica y furosemida intravenosa, disminuyendo lacalcemia hasta 12,1 mg/dL, pero al 6º día de hospitalización el paciente y su familia solicitaron el alta. En su domicilio se agregó debilidad muscular progresiva y fracturas espontáneas de húmeroizquierdo y ambos fémures, que lo postraron en cama, aceptando ser hospitalizado en julio de 2002. Al examen físico se detectaron fracturas desplazadas en ambos húmeros y fémures y en el cuello un nódulo de4 cm en relación al lóbulo tiroideo izquierdo, sin palparse adenopatías. Los exámenes de laboratorio se resumen en la Tabla 1.
En las radiografías de huesos largos se encontraron elementossugerentes de osteítis fibrosa quística y fracturas en el tercio proximal de ambos fémures y húmeros (Figura 1). La tomografía axial computada de cuello demostró un nódulo sólido, hipodenso, bien delimitado,de 3 cm de diámetro mayor, que desplazaba hacia anterior al polo inferior del lóbulo tiroideo izquierdo. La cintigrafía con Tc 99m Sestamibi fue compatible con tejido paratiroideo izquierdo anormal.Resolver:
1. Determine el tipo de hiperparatiroidismo que padece el paciente, justifique su respuesta.
El dx es hiperparatiroidismo primario. Es una enfermedad caracterizada por hipersecreción dePTH que provoca hipercalcemia.
2. Cuáles de las manifestaciones clínicas del paciente se relacionan con complicaciones de hiperparatiroidismo.
En este caso litiasis renal puede desarrollar...
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