caso clinico de hipotonia
Páginas: 6 (1356 palabras)
Publicado: 5 de diciembre de 2014
CASO CLINICO
DIFICULTAD RESPIRATORIA E HIPOTONIA EN UN RECIEN NACIDO
PRESENTADO A LA JEFE DE ENFERMERIA:
CRISTINA BARRAGAN
PRESENTADO POR LA ESTUDIANTE DE AUXILIAR DE ENFERMERIA:
JEIMY ROMERO CONTRERAS
ESCUELA DE AUXILIARES DE ENFERMERIA FUNDECOL
LA DORADA/ CALDAS
4/12/2014
INTRODUCCION
El presente caso clínico de enfermería se trata de un reciénnacido quien es fruto de la octava gestación de su madre, muestra las condiciones en que esta niña con edad gestacional de 38 semanas nace en condiciones complicadas debido a la inasistencia de parte de su madre a los controles prenatales debido a esto no tomo suplemento multivitamínicos y mala alimentación produciendo en ella una anemia y por tanto esto perjudico al feto llevándolo a tener un retrasoen el desarrollo fetal y complicaciones en el momento del nacimiento.
Ya que la anemia materna puede afectar las reservas de hierro en el feto a la hora de nacer esto se asocia con un mayor riesgo de tener un parto prematuro o un neonato bajo de peso incluso puede ocasionar la muerte, en este caso el neonato presento hipotonía y dificultad respiratoria.OBJETIVOS
Dar a conocer la fisiopatología de la dificultad respiratoria e hipotonía en el neonato.
CASO CLINICO
Recién nacido a término, de sexo femenino quien nació el día 25-11-14 a las 9+15 peso adecuado para la edad gestacional, hija de Belquis Cecilia Hernández Muñoz, nacimiento vía abdominal por macrosomia fetal y posición transversa.
MOTIVO DECONSULTA: Neonato nacido en la institución.
ENFERMEDAD ACTUAL: Se valora recién nacido a los diez minutos de nacido, producto de octava gestación con tres controles prenatales, no tiene reporte de toxoplasma, no antecedentes prenatales, madre con anemia durante la gestación, no tratada, procedente del área rural de puerto salgar, nacimiento vía abdominal por sospecha de macrosomia fetal y posicióntransversa informa anestesióloga que presento hipotensión durante cesárea , nace neonato deprimida por esfuerzo respiratorio, hipotónica y cianótica, requiere adaptación conducida con oxígeno a presión positiva y estimulación vigorosa con recuperación del tono, perfusión y esfuerzo respiratorio, valorada por pediatra encontrándose paciente con llanto débil, frecuencia cardiaca mayor a 100 latidospor minuto, leve ambiente térmico neutro, se inicia oxigeno por ventury en cámara cefálica con mejoría del esfuerzo respiratorio y aparición de dificultad respiratoria leve test de apgar 7/8.
Se estimula al recién nacido con compresas estériles, se le aspiran secreciones, se pinza cordón umbilical, se toma muestra para hemoclasificacion y tsh se realiza profilaxis oftálmica con gentamicina gotas1gota, en cada ojo, profilaxis umbilical con isodine solución se le aplica al recién nacido una ampolla de vitamina k en muslo derecho se toman medidas y huellas plantares se deja bajo luz radiante.
Meconio :(+)
Diuresis: (-)
Succión: (-)
Talla: 48cm
Peso: 3595 kg
P.C:
P.T:
ANTECEDENTES PERINATALES:
Fruto de octava gestación, tres controles prenatales, hipotensión materna, anemiamaterna no tratada, presento apgar bajo, dificultad respiratoria.
EXAMEN FISICO:
Recién nacido afebril, estado general rosada, normocefala, ojos normal, boca normal, nariz normal, oídos normal, fontanelas normales, facies peculiar con puente nasal ancho, cuello sin masas, tórax simétrico, ruidos cardiacos sin soplos, ventilación con roncos ocasiones en ambos campos pulmonares, abdomen normal,extremidades normal , movilidad de caderas sin cliks, tono recuperado, con movimientos espontáneos, pobre reactividad a estímulos.
ANALISIS DE LABORATORIO:
El pediatra ordena sangrar para PCR Y HEMOGRAMA
PLAN DE MANEJO:
Remisión, monitorización, oxigeno suplementario, nada vía oral, líquidos endovenosos
QUE ES HIPOTONIA MUSCULAR
La hipotonía se refiere a la...
DIFICULTAD RESPIRATORIA E HIPOTONIA EN UN RECIEN NACIDO
PRESENTADO A LA JEFE DE ENFERMERIA:
CRISTINA BARRAGAN
PRESENTADO POR LA ESTUDIANTE DE AUXILIAR DE ENFERMERIA:
JEIMY ROMERO CONTRERAS
ESCUELA DE AUXILIARES DE ENFERMERIA FUNDECOL
LA DORADA/ CALDAS
4/12/2014
INTRODUCCION
El presente caso clínico de enfermería se trata de un reciénnacido quien es fruto de la octava gestación de su madre, muestra las condiciones en que esta niña con edad gestacional de 38 semanas nace en condiciones complicadas debido a la inasistencia de parte de su madre a los controles prenatales debido a esto no tomo suplemento multivitamínicos y mala alimentación produciendo en ella una anemia y por tanto esto perjudico al feto llevándolo a tener un retrasoen el desarrollo fetal y complicaciones en el momento del nacimiento.
Ya que la anemia materna puede afectar las reservas de hierro en el feto a la hora de nacer esto se asocia con un mayor riesgo de tener un parto prematuro o un neonato bajo de peso incluso puede ocasionar la muerte, en este caso el neonato presento hipotonía y dificultad respiratoria.OBJETIVOS
Dar a conocer la fisiopatología de la dificultad respiratoria e hipotonía en el neonato.
CASO CLINICO
Recién nacido a término, de sexo femenino quien nació el día 25-11-14 a las 9+15 peso adecuado para la edad gestacional, hija de Belquis Cecilia Hernández Muñoz, nacimiento vía abdominal por macrosomia fetal y posición transversa.
MOTIVO DECONSULTA: Neonato nacido en la institución.
ENFERMEDAD ACTUAL: Se valora recién nacido a los diez minutos de nacido, producto de octava gestación con tres controles prenatales, no tiene reporte de toxoplasma, no antecedentes prenatales, madre con anemia durante la gestación, no tratada, procedente del área rural de puerto salgar, nacimiento vía abdominal por sospecha de macrosomia fetal y posicióntransversa informa anestesióloga que presento hipotensión durante cesárea , nace neonato deprimida por esfuerzo respiratorio, hipotónica y cianótica, requiere adaptación conducida con oxígeno a presión positiva y estimulación vigorosa con recuperación del tono, perfusión y esfuerzo respiratorio, valorada por pediatra encontrándose paciente con llanto débil, frecuencia cardiaca mayor a 100 latidospor minuto, leve ambiente térmico neutro, se inicia oxigeno por ventury en cámara cefálica con mejoría del esfuerzo respiratorio y aparición de dificultad respiratoria leve test de apgar 7/8.
Se estimula al recién nacido con compresas estériles, se le aspiran secreciones, se pinza cordón umbilical, se toma muestra para hemoclasificacion y tsh se realiza profilaxis oftálmica con gentamicina gotas1gota, en cada ojo, profilaxis umbilical con isodine solución se le aplica al recién nacido una ampolla de vitamina k en muslo derecho se toman medidas y huellas plantares se deja bajo luz radiante.
Meconio :(+)
Diuresis: (-)
Succión: (-)
Talla: 48cm
Peso: 3595 kg
P.C:
P.T:
ANTECEDENTES PERINATALES:
Fruto de octava gestación, tres controles prenatales, hipotensión materna, anemiamaterna no tratada, presento apgar bajo, dificultad respiratoria.
EXAMEN FISICO:
Recién nacido afebril, estado general rosada, normocefala, ojos normal, boca normal, nariz normal, oídos normal, fontanelas normales, facies peculiar con puente nasal ancho, cuello sin masas, tórax simétrico, ruidos cardiacos sin soplos, ventilación con roncos ocasiones en ambos campos pulmonares, abdomen normal,extremidades normal , movilidad de caderas sin cliks, tono recuperado, con movimientos espontáneos, pobre reactividad a estímulos.
ANALISIS DE LABORATORIO:
El pediatra ordena sangrar para PCR Y HEMOGRAMA
PLAN DE MANEJO:
Remisión, monitorización, oxigeno suplementario, nada vía oral, líquidos endovenosos
QUE ES HIPOTONIA MUSCULAR
La hipotonía se refiere a la...
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