Caso clinico de insuficiencia venosa cronica

Casos Clínicos

A propósito de un caso

Lesiones en piel y mucosa bucal
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Ana Sampayo Montenegro
Médico especialista en medicina Familiar y Comunitaria. Área Sanitaria de A Coruña.

Ángel Núñez Vázquez
Médico especialista en medicina Familiar y Comunitaria. S.A.P. San José-B. Unidade Docente Área sanitaria de A Coruña.

Manuel Almagro Sánchez
Servicio deDermatología. Complejo Hospitalario Universitario A Coruña.
Cad Aten Primaria Ano 2009 Volume 16 Páx. 169-169

Admitido para publicación en decembro 2008

Paciente varón de 40 años de edad. Motivo de Consulta: lesiones en piel y mucosa bucal Antecedentes Patológicos: No alergias medicamentosas conocidas. Resto sin interés. Historia Actual: Acude al servicio de urgencias por lesiones dolorosas en lamucosa bucal. Una semana antes de su visita presentó una lesión vesiculosa en labio superior que evolucionó a costra, en días posteriores comienza con lesiones eritematosas, ligeramente sobreelevadas y morfología en diana. Localizadas en ambas palmas de las manos, superficies extensoras de codos y rodillas. Además presentó lesiones dolorosas en la boca que empeoran progresivamente afectando a mucosayugal con depapilación de superficie lingual. El paciente padeció un cuadro similar, autolimitado, 2 años antes que se trató con clorhexidina bucal y mupirocina tópica.

FIGURA 1

PREGUNTAS
1.- ¿Qué padece este paciente? a. Exantema vírico b. Reacción cutánea a medicamentos c. Eritema multiforme d. Gingivoestomatitis herpética e. Sífilis secundaria 2.- ¿Qué tratamiento realizarías? a.Corticoides orales b. Corticoides tópicos c. Antisépticos bucales d. Antibióticos

FIGURA 2

FIGURA 3

Casos Clínicos

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Casos Clínicos

Varón de 25 años con placas eritemato-violáceas en extremidades

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Varón de 25 años con placas eritemato-violáceas en extremidades
Lourdes Navia Ruiz
Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Complejo Hospitalario ArquitectoMarcide-Novoa Santos. Área Sanitaria de Ferrol.

Rosa Romarís Barca
Residente de Pediatría. Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide-Novoa Santos. Área Sanitaria de Ferrol.

Benigno Monteagudo Sánchez
Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide-Novoa Santos. Área Sanitaria de Ferrol.

Alba Corrales Santos
Residente de Pediatría. Complejo Hospitalario ArquitectoMarcide-Novoa Santos. Área Sanitaria de Ferrol.

Miguel Cabanillas González
Servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide-Novoa Santos. Área Sanitaria de Ferrol.
Cad Aten Primaria Ano 2009 Volume 16 Páx. 170-170

Iria Carballeira
Residente de Pediatría. Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide-Novoa Santos. Área Sanitaria de Ferrol.

Elvira León Muiños
Residente dePediatría. Complejo Hospitalario Arquitecto Marcide-Novoa Santos. Área Sanitaria de Ferrol. Admitido para publicación en decembro 2008

ANTECEDENTES PERSONALES:
Varón de 25 años de edad, homosexual, con el antecedente personal de asma en la infancia.

ENFERMEDAD ACTUAL:
Ingresado en el Servicio de Medicina Interna por un cuadro de malestar general y fiebre de 1 mes de evolución. Presentaba lesionesasintomáticas en extremidades de más de 2 meses de evolución que no había tratado previamente.

EXPLORACIÓN FÍSICA:
A la exploración dermatológica se observaron placas y pápulas eritemato-violáceas, de 3 a 15 mm de diámetro, con bordes netos y superficie lisa, localizadas de manera bilateral en piernas y antebrazos (figura 1). En el resto de la superficie cutánea, mucosa oral o genital, no seapreciaron lesiones similares. De forma concomitante se apreciaron condilomas acuminados en pene, moluscos contagiosos en ingles, úlcera herpética crónica a nivel perianal y tiña subungueal proximal en varias uñas de los pies. FIGURA 1

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:
Se realizó una biopsia de una de las lesiones cutáneas de rodilla derecha, cuyo estudio histopatológico mostró en la dermis un...