Caso Clinico De Medicina Legal

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA “DR. WITREMUNDO TORREALBA”
CÁTEDRA DE MEDICINA LEGAL

Caso Clínico

Maracay Julio 2012
CASO CLINICO:
Se trata de pareja masculina y femenina de 24 y 17 y años de edad respectivamente (parentesco Hermanos) quienes son llevados por autoridades policiales quienes lo encuentran en el interior de su viviendamientras sostenían discusión familiar. Ingresan a la emergencia de este centro en las siguientes condiciones:
Masculino: en estado agresivo, hiperactivo, con episodio de alucinaciones y delirios, conjuntiva enrojecida, sin aliento etílico.
Femenino: presenta signos de violencia física, moretones, mordiscos, prendas de vestir rasgadas.
Preguntas
1. Conducta Médico-Legal a seguir.
Respuesta: Laconducta médico legal debe integrarse de la siguiente manera: examen físico de la víctima, del abusador y de la escena, cada uno de ellos además es integrado por varias partes dependiendo de cómo se hayan producido los hechos. Entonces si el relato es espontáneo es necesario atenderlo y realizar un interrogatorio acorde a ese relato con el fin de completar la anamnesis. Orientando elinterrogatorio de la siguiente manera:
* Se le pide un relato de los hechos
* El motivo por el cual se originó la discusión o disputa familiar
* Se le pregunta si su hermano normalmente es así de agresivo
* Se le pregunta si viven solos o con sus padres, de ser con sus padres donde se encontraban ya que hay una menor de edad
* Cuál fue el desencadenante para que su hermano la golpeara* Con que y como le pego
* Se le pregunta si su hermano presenta antecedentes de agresividad o policiales y si padece de alguna enfermedad que lo haga reaccionar de modo agresivo
La asistencia será diferente si se trata de un hecho reciente o crónico, de si existen lesiones o no, que pueden ser objetivables o confirmarse posteriormente mediante estudio de muestras (enfermedadestransmisibles, embarazo, sin olvidar afectación psicológica).
El tratamiento del paciente varía según la antigüedad del episodio y también se afecta el tratamiento y recolección de las muestras e indicios (restos, manchas de sustancias orgánicas, estado de las vestimentas).
Respecto del abusador o probable abusador importa el examen físico y la compatibilidad anatómica del relato, del ADN con las muestras yel examen psicológico.
Se deben recolectar muestras del lugar o escena (pelos, fibras, semen, sangre) declaraciones hechas por los testigos, víctima (as) y victimario (os) que se derivan, conservando la cadena de custodia al laboratorio correspondiente
Dentro del examen físico debemos realizar una revisión exhaustiva y completa del sujeto pasivo, en este caso buscaremos lesiones extragenitales,que abarcan toda la superficie corporal restante y se caracterizan por ser lesiones vinculadas a la reducción o sujeción de la víctima y son características de individuos que oponen resistencia al abuso.
Lesiones genitales a nivel de labios mayores y menores, horquilla, introito, vagina, himen, También se pueden hallar lesiones que orientan a la cronicidad y antigüedad.
Lesiones anales a nivelde pliegues y mucosa, desde erosiones a desgarros y también elementos de cronicidad como el avance del epitelio más allá de la margen anal, borramiento de pliegues, ano atónico o infundibuliforme.
La conducta legal en este caso seria realizar la denuncia, dirigida al juez penal Realizando un informe único y multidisciplinario donde se refleje el enfoque clínico, con descripciones detalladas delas lesiones encontradas en el victimario, función que le corresponde cumplir al médico forense, de no existir tal medico, es deber de cualquier otro médico que desempeñe algún cargo en el Ministerio de Salud cumplir con la función de médico forense cuando las autoridades correspondientes soliciten su colaboración para realizar valoraciones médico legales en vivos y fallecidos.
2. Posibles...