caso clinico de miomas

Índice

Introducción…………………………………………………1
Metodología…………………………………………………2
Historia clínica………………………………………………3
Exploración física…………………………………………..6
Patología…………………………………………………….8
Fisiopatología……………………………………………….10
Anatomía y fisiopatología………………………………….11
Historia natural de la enfermedad………………………..12
Lista de diagnósticos………………………………………..14
Cartas analítica y descriptiva#1…………………………...15
Cartas analítica y descriptiva #2……………………………17
Cartas analítica y descriptiva #3…………………………….19
Bibliografía……………………………………………………21










Introducción
concepto
El proceso de atención de enfermería es un método sistemático, centrado en el paciente, cuya finalidad es estructurar la presentación de los cuidados de enfermería, el proceso de enfermería conlleva a la obtención de datos y suanálisis con el fin objetivo de identificar los puntos fuertes del paciente y las de un plan de intervenciones de enfermería destinados a conseguir unos resultados, establecidos de común acuerdo
Objetivo
El principal objetivo es proporcionar un sistema dentro del cual se pueda cubrir las necesidades individuales del cliente, familia y/o comunidad.
Ventajas
La aplicación del PAE tienenrepercusiones sobre la enfermería: profesionalmente el proceso de enfermería define el campo del ejercicio profesional y contiene normas de calidad el cliente o px es beneficiado ya que mediante este proceso garantiza la calidad de los cuidados de en enfermería, al enfermo se le produce un aumento de satisfacción así como de profesionalidad.
Características
Tiene finalidad, se dirige a un objetivosistemático implica a partir del planteamiento organizado para alcanzar el objetivo, dinámico responde a un cambio continuo, es interactivo, es flexible se puede adaptar al ejercicio de la enfermería
La enfermería es una profesión con bases científicas y humanistas acorde alas necesidades humanas; áreas determinadas del campo clínico, comunitario y hospitalario al individuo y/o familia, comunidad, sanosy enfermos con altos niveles de calidad, valores y ética





Metodología
El proceso de atención de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica clínica asistencial y consta de las siguientes etapas

Valoración: es el proceso de recolección y recopilación de datos de salud del paciente atravez de distintas fuentes de información.

Diagnostico: en esta faseidentifican los principales problemas de salud mas potenciales que el paciente y/o familia y comunidad tenga

Planificación: en esta fase se imponen metas a corto o largo plazo para resolver el problema del paciente cabe mencionar que deben ser metas alcanzables y realistas

Ejecución: es la fase del proceso de atención de enfermería donde se ponen en acción las metas planteadas

Evaluación: esla ultima fase del proceso de atención donde se evaluara el progreso del paciente y de los resultados planificados









Historia clínica
Paciente JQM masculino de 55 años de edad , casado, católico, nacido en Monterrey N.L ,concluyo sus estudios en tercero de primaria , actualmente se encuentra en el servicio medico de cirugía ac con el que cuenta el hospital universitario dxclipaje de aneurisma plca neurocirugía
Antecedentes patológicos: No pudo ser recabado debido ala indisposición del paciente
Antecedentes no patológicos: el paciente tiene un estilo de vida nocivo debido a que consumía previo a su hospitalización alcohol como de 3 cervezas/día y también consumía tabaco 5 cigarros/día
Antecedentes heredofamiliares: el paciente afirma que su padre presentadiabetes tipo 2
P.E.E.A
El px ingreso con un dx de clipaje de aneurisma al parecer desarrollo neumonía y se le instalo la traqueostomia al igual que fue intervenido quirúrgicamente para instalarle la gastrostomía
Tratamiento

Ranisen 150mg Iv c/12 horas Antiulceroso
Conilidina 50mg Iv c/8 horas
Heparina 5000 Iv c/12 horas anticoagulante
Omeprazol 20mg Iv c/12...