CASO CLINICO DE NEURITIS OPTICA

Neuritis óptica
isquémica no
arterítica. Reporte de
caso clínico

CASTILLA MONTES KATIA AGLAETH
PATOLOGIA OCULAR

La neuropatía óptica isquémica
es una de las principales causas
de ceguera o discapacidad visual
Se divide en dos grupos de acuerdo con el sitio donde
ocurre:

NOI anterior:

NOI posterior:

Mas común
Poco frecuente
se caracteriza por la
inflamación de la cabezasin inflamación.
del nervio óptico

y un tanto así por la relación con su causa:
Arterítica:
Interrupcion aguda del aporte sanguineo a la
papila causada por una inflamacion causada
por las ramas arteriales medianas y
pequeñas
No arterítica:
interrupcion aguda del aporte sanguineo a la
papila (infartode la papila) a consecuencia de las
alteraciones vasculares en la arterioesclerosis.NO ARTERITICA:


EPIDEMIOLOGIA :
› *60-70 años o en adultos de menor edad. más
frecuente en las razas caucasianas, sobre todo en
sujetos con NO pequeño.



ETIOPATOGENESIS :
› Por la interrupcion aguda del flujo sanguineo en
las ramas laterales de las arterias ciliares
posteriores cortas y el circulo arterial de HallerZinn en la arteriosclerosis intensa.
› En la forma noarterítica no se produce un bloqueo
completo, sino un fallo transitorio de la
circulación.
› más frecuente que la arterítica



ETIOLOGIA (Multifactorial)
›
›
›
›

›
›
›
›
›
›

factores de riesgo cardiovasculares, como:
hipertensión arterial
diabetes mellitus
En estas se produce una alteración de la
microcirculación (fallo de la autorregulación de los
vasos)
hipercolesterolemiaAnemia
Hipotensión
Coagulopatías
Tabaquismo
Fármacos: Toma de viagra (casos descritos
recientemente)

o

FACTORES DE RIESGO OCULARES:
o Ausencia o excavación pequeña del NO
o Aumento de PIO brusco
o Edema marcado y mantenido de NO

o

EN LA ANATOMÍA
PATOLÓGICA OBSERVAMOS:
o Edema,  hemorragias y proliferación glial de CSFN
o No oclusión vascular. 
o Necrosis isquémica enregión laminar y retro

laminar
o Células ganglionares en apoptosis

SINTOMATOLOGIA:
 Pérdida brusca unilateral de la visión debido a

un infarto parcial o completo de la porción
anterior del N.O
 Visión borrosa central: repentina, no dolorosa

y sin pérdidas transitorias previas.
 Disminución de campo visual
 Alteración de la percepción del color, que se

corresponde con ladisminución de AV en
mayor medida que en las formas no
isquémicas.

 EN LA OFTALMOSCOPÍA OBSERVAMOS:

 Edema, que no siempre corresponde con la
pérdida funcional + hemorragias peripapilares
en astilla. Ambas desaparecen con el tiempo
dejando palidez más frecuentemente en zona
superior.
 Hay un disco edematoso e hiperémico con
exudados algodonosos e isquemia retiniana es
típico de lasformas no arteríticas

 En diabético joven las hemorragias con
dilatación de capilares que aparecen se
pueden confundir con RDP.

 Evolución:
› Recurrencia en el mismo ojo de forma

excepcional
› Formas bilaterales, muy raras: solamente
en el paciente diabético joven
› Se produce NOIA consecutiva en el ojo
contralateral en un 30-40% de los casos,
con mayor riesgo en jóvenesdiabéticos y
diabéticos e hipertensos a la vez.



TRATAMIENTO:
› En estadios precoces, se utilizan corticoides

sistémicos.
› El único tratamiento realmente eficaz es el
control de los factores de riesgo, retirada
del tabaco y se ha visto que la aspirina a
bajas dosis protege el ojo contralateral los
primeros 5 años.

Neuritis óptica
isquémica no
arterítica.
Caso clínico
CarlosCarral-Santander, Marco P. Hernández-Abrego,
Carlos Barba

RESUMEN:


Se reporta el caso de un paciente del
sexo masculino con diagnóstico de
neuritis óptica isquémica no arterítica
del ojo izquierdo(NOINA OI) quien, ocho
años después, padece neuritis óptica
isquémica no arterítica del ojo derecho
(NOINA OD). Se analizan las
características clínicas y
fisiopatológicas de la...