caso clinico de paciente con meningitis bacteriana

Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Bioanálisis
Sede Aragua
Práctica Profesional de Bacteriología







Caso Clínico- Segundo informe







Marzo de 2013


Caso Clínico

Datos del paciente: Antonio Perez de 35 años, llega al laboratorio para que se le realice un cultivo del líquido cefalorraquídeo y antibiograma debido a que presentabalos siguientes signos y síntomas: fiebres altas, rigidez de nuca, cefalea, alteración de la conciencia, irritabilidad, y un aumento de la somnolencia.
Antecedentes: Hace 1 mes le fue practicada una operación quirúrgica debido a que sufrió traumatismo craneoencefálico.
Exámenes realizados
Hematología Completa
Hemoglobina: 14gr/dl
Hematocrito: 44%
CHCM: 32%
Leucocitos: 13.500 cel./mm3Plaquetas: 250.000 cel./mm3
Diferencial: Linfocitos 19%, Neutrófilos 75%, Eosinófilos: 2%, Monocitos: 4%

Exámen Físico LCR
Aspecto: Opalescente
Color: xantocromico
Exámen citológico LCR
- más de 250 neutrófilos/mm3 (Pleocitosis)
Exámen Químico LCR
Glucosa: 20mg/ml
Proteínas: 100mg/ml

Exámen Microbiológico

Morfología: bacillos
Gram: negativos
Cultivo en agar sangre:colonias blancas, medianas, regulares y puntiformes
Cultivo en agar Levine: Colonias moradas, grandes, regulares, puntiformes y mucosas.
Cultivo en agar Saboraud: colonias translucidas, pequeñas, regulares y puntiformes.
Cultivo en agar chocolate: Colonias blancas, regulares, medianas y puntiformes.
N° de colonias: Más de 100.000 UFC/ml.
Caldo tioglicolato: Se observó crecimiento bacteriano,evidenciándose turbidez.
Pruebas Bioquímicas: kliger positivo, citrato positivo, urea positivo, Lia positivo, nitrato positivo, Malonato positivo, Mio negativo y fenilalanina negativo.
Antibiograma: Ciprofloxacina (CIP) intermedio, Gentamicina (GM) resistente, Imipenem (IPM) sensible, Ceftazidime (CAZ) resistente, Ceftriaxone (CRO) resistente, Ampicilina/Sulbactam (SAM) intermedio, amoxicilinacon ácido clavuconico (AMC) intermedio.
Diagnóstico: Meningitis bacteriana causada por brote nosocomial de Klebsiella pneumoniae, adquirida durante intervención quirúrgica por traumatismo craneoencefálico.
Análisis y conclusiones: Según los signos y síntomas el paciente posee Meningitis bacteriana causada por Klebsiella pneumoniae, adquirida durante intervención quirúrgica por traumatismocraneoencefálico, lo cual se corroboro con el cultivo de líquido cefalorraquídeo, al observarse bacilos Gram negativos, según las características de las colonias y las pruebas bioquímicas se identificó la bacteria como Klebsiella pneumoniae y se realizó un antibiograma para reportar los antibióticos más eficaces a utilizar para atacar este microorganismo. Los parámetros hematológicos se encuentrannormales, a excepción de que los neutrófilos están elevados por la infección bacteriana. En el examen físico el líquido cefalorraquídeo presento un aspecto opalescente antes y después de centrifugar, un color xantocromico debido al aumento de proteínas y el estudio citológico revelo pleocitosis intensa con más de 200 neutrófilo/mm3. El análisis químico del líquido cefalorraquídeo revelóhipoglucorraquia, proteínorraquia y abundante cantidad de neutrófilos.
La meningitis es una infección de las membranas (meninges) que rodean el cerebro y la médula espinal. La meningitis puede causarla una infección bacteriana, su diagnóstico puede ser completado con el análisis del Líquido transparente que circula en el espacio Subaracnoideo, producto de la ultrafiltración del plasma, el cualcontiene los mismos componentes que el plasma en igual o menor concentración.
Epidemiología: Klebsiella pneumoniae es la especie de mayor relevancia clínica dentro del género bacteriano Klebsiella, compuesto por bacterias gramnegativas de la familia Enterobacteriaceae, que desempeñan un importante papel como causa de las enfermedades infecciosas oportunistas, este género bacteriano, está implicado...