Caso clinico de pancreatitis aguda

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ
INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMEDICAS

BIOQUMICA GENERAL
JULIO CESAR DEL HIERRO OCHOA

PANCREATITIS AGUDA

Abril Abigail Arteaga Acosta 108979
Eduardo Antonio Aldaco
Yesenia Ivonne Quintana Armenta
Servando Rios
Irving Bustamante



ANTECEDENTES
* Herophilus 300 A.C. descubrió el Páncreas.
* Andreas Vesalius en 1541realizan la primera ilustración del páncreas.
* Alexander Danilevsky en1862 descubre la tripsina.
* Wilhem Kuhneen 1867 la aísla y nombra la principal proteína digestiva del páncreas, la “tripsina” y acuño el termino enzima.
* W.Balser en 1882 describió la necrosis grasa intrabdominal, siendo Robert Langerhans quien la relaciono a la pancreatitis.
* La primera descripción de laenfermedad se le atribuye a Regional Fitzen 1889.
* Hans Chiari en 1896 observo durante autopsias la ocurrencia frecuente de necrosis pancreática, interpretándola como una autodigestion sugiriendo que la misma era la clave para comprender la pancreatitis aguda y crónica.
* La primera cirugía “terapéutica” en la pancreatitis aguda fue realizada en 1894 por W. Korte en Berlín.
* BernardRiedel realiza la clásica descripción de esta enfermedad en 1896.

DEFINICION
La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas, desencadenado por la activación inapropiada de las enzimas pancreáticas, con lesión tisular y respuesta inflamatoria local, y respuesta inflamatoria y compromiso variable de otros tejidos o sistemas orgánicos distantes.
La PA es habitualmente unproceso reversible. Durante un ataque agudo es posible que las funciones pancreáticas exocrina y endocrina sean anormales. La función endocrina retorna a la normalidad poco después de la fase aguda, en tanto que la exocrina puede requerir un año para recuperarse por completo.
Pancreatitis Aguda Leve:
Aquella en la que existe una disfunción mínima o ninguna disfunción multiorgánica, y la recuperaciónse produce sin complicaciones locales.
Pancreatitis Aguda Grave:
Aquella que se manifiesta como insuficiencia de órgano (incluyendo shock, insuficiencia respiratoria o renal) o complicaciones locales como necrosis o absceso

Tabla1.Criterios PA grave (Simposio Atlanta 1992, Conferencia Consenso Pamplona2004)
INSUFICIENCIA DE ÓRGANO:
Shock: Presión arterial sistólica <90mmHgInsuficiencia respiratoria: PaO2 ≤ 60mmHg
Insuficiencia renal :Creatinina sérica >2mg/dl tras adecuada rehidratación
Hemorragia digestiva: >500ml/24h.
COMPLICACIONES LOCALES:
Necrosis
Absceso
SIGNOS PRONÓSTICOS TEMPRANOS DESFAVORABLES
≥3signos de Ransono de Glasgow (Tablas2y3)
>8puntos APACHE-II (*)

(*): La Puntuación Apache es el sistema de puntuación más preciso para medir y predecir lagravedad de la PA, pero debido a su complejidad no es aplicable de rutina en Urgencias.

Tabla3.Criterios de Glasgow de pronóstico de gravedad para la Pancreatitis Aguda
Antes de las primeras 48h del ingreso:
Leucócitos >15.000 /mm3
Cálcio sérico <8 mg/dl
Glucemia >180 mg/dl
Albúmina <3.2 g/l
BUN >45 mg/dl
LDH >600 UI/l
PaO2 <60 mmHg
GOT o GPT >200 UI/lEPIDEMIOLOGIA
La incidencia varía según criterios diagnósticos y geográficos, 25-50 × 100.000 hab/año encuanto a su prevalencia se estima que es 0,5 a 1 casos por 1000 habitantes cada año.
No guarda relación con raza ni sexo pero su incidencia aumenta con la edad. Puede ocurrir a cualquier edad pero su mayor frecuencia es entre 30-70 años. Cuando su causa es alcohólica su edad promedio es entre30- 40 años en cambio en la litiásica se presenta entre 40-60años.
La frecuencia en ambos sexos es aproximadamente similar, variando según la etiología, siendo mayor en el sexo masculino cuando el origen es alcohólica pero la litiásica es mas frecuente en la mujer.


De acuerdo a datos del Instituto Nacional de Estadística (INEGI)2 en 1999 la pancreatitis aguda constituyó la causa número...