Caso Clinico De Patologia

CASO CORRELACIÓN CLINICO PATOLÓGICA UNIDAD CENTRAL DEL VALLE FECHA MAYO 3 DE 2011 PATOLOGO: Armando Cortés Buelvas, Profesor de Patología GINECOOBSTETRA: Por definir Paciente de 32 años, G4A1C2 conembarazo de 37.4 sem, con placenta previa oclusiva total. Consulta por inicio de actividad uterina, no hay evidencia de sangrado, no amniorrea, se perciben bien los movimientos fetales. Controlprenatal en alto riesgo por antecedente de atonia uterina y choque hipovolémico en embarazo previo. Actualmente con Dx de placenta previa. Doppler dentro de limites normales. Grupo sanguíneo materno: A Rh(-). Coombs indirecto negativo en las 2 cesáreas anteriores y en aborto ha recibido Rhesuman. Los dos hijos vivos son O positivo. Exámen Fisico: normotensa (100/60), AU: 32 cm, FCF: 140/min, TV: nosangrado. Cérvix largo sin cambios. Cabeza, cuello, osteomuscular, tórax, ORL, Corazón, Piel, Pulmones, Abdomen, GU y SNC normales. Se realiza monitoria fetal reactiva negativa. Actividad uterinaesporádica. Paciente con embarazo a término, de alto riesgo intraoperatorio, en el momento sin cambios cervicales. Se le ordena Nifedipina 10 mg (1 cap cada 6 horas) Adoren 1gr ( 1tb cada 6 horas). Se citapara cesárea electiva. Tres días más tarde ingresa con TA 109/75 mmHg. Se omite tacto vaginal. Altura uterina: 33 cm Feto único vivo cefálico. FCF: 144 l. Embarazo de 38.2 sem por ecografia. Riesgo deincompatibilidad Rh. Placenta previa total. No hay actividad uterina ni sangrado vaginal. Control prenatal sin complicaciones. Coombs indirecto negativo. Tiene 3U de GR compatibles cruzadas yreservadas. Conoce claramente los riesgos de su patología. Cesárea indicada por placenta previa. Tipo anestesia: conductiva. Presentación: cefálica Cesárea mas Pomeroy DESCRIPCION DE LA OPERACION: Asepsia yantisepsia con yodados colocación de campos Qx incisión pfaneestiell, disección hasta cavidad abdominal. Histerectomía arciforme segmentaria (placenta previa anterior, extracción transplacentaria de...