Caso Clinico De Psicologia

CASO CLINICO

Descripción del caso

Varón de 16 años, soltero. Vive con su madre y la nueva pareja de ella desde hace 5 años, junto a la hija de ambos de 3 años y la hija de su padrastro de 13 años. Proviene de un hogar en donde los padres han permanecido separados desde hace 8 años, situación que le afecto significativamente, puesto que a esta edad declino un poco en sus estudios escolaresporque no tuvo la constante compañía y supervisión de ambos, situación que utiliza el paciente para justificar sus conductas culpabilizando a sus padres. El padre del paciente reestructuro su hogar hace 3 años, y tiene un bebé de 8 meses. En la actualidad el paciente cursa el 3 año de Educación Secundaria Obligatoria. Ha repetido los 2 últimos cursos, y se han presentado serias dificultades dadaspor problemas con los maestros y compañeros, no tolera las bromas, se aísla de ellos y siempre cree tener la razón, cuando le contradicen a lo que él dice reacciona con agresividad.

Era un niño "gordito", con gafas, acomplejado por ello, tenía pocos amigos en el colegio A los 11 años acude a un gimnasio para perder peso, hacer ejercicio y socializar. Allí practica "kickboxing", destacando eneste deporte. Se hace amigo del entrenador y un grupo de compañeros, que mantienen conductas marginales, con los que se inicia en el consumo de sustancias y actividades delictivas. A los 12-13 años utiliza lentillas y da el "estirón", durante el periodo que acudía al gimnasio, convirtiéndose en un "guapo" adolescente. El paciente se inicia en el consumo de alcohol a los 12 años, posteriormente a lamisma edad empieza a consumir tabaco. A los 13 años el consumo de alcohol se mantiene algunos fines de semana ("botellón"), mientras que el consumo de tabaco se da diariamente y a esta edad empieza a consumir frecuentemente marihuana combinándola con el tabaco. Por lo general consume con "colegas" mayores que él, en el parque cerca de su casa.

A los 13 años el consumo diario de marihuana serealiza también en el colegio (entre las clases) con dosis media de 4-6 porros/día y en el último año hasta 9 porros/día, lo que supone un importante descenso del rendimiento escolar (que hasta entonces era adecuado) y alteraciones de conducta en el colegio (absentismo, expulsiones por consumo, enfrentamientos con profesores, etc). Si no consume aumenta la tensión y el nerviosismo.

Entre los 13 -14años consume por primera vez cocaína, manifiesta que fue una experiencia desagradable y que por tal razón no volvió a consumir cocaína y mantuvo su consumo de marihuana; a esta edad los padres conocen sobre su situación de consumo, le retan y le piden que abandone el consumo pero él se niega a hacerlo pues dice que fuma ocasionalmente y en cantidades pequeñas. Se exacerban los problemas deconducta en casa, por las



dificultades que presenta en el colegio, es expulsado del segundo colegio (los padres le habían cambiado al inicio de curso, dado los problemas originados en el primero).

Los padres le obligan a seguir un tratamiento semanal con una psicóloga privada durante 1 año, sin embargo los problemas continúan agravándose. La convivencia en casa es muy difícil, con importanteviolencia verbal hacia la madre, y violencia física contra objetos, a pesar de todo lo ocurrido los padres le permiten al paciente que abandone el tratamiento sin buscar otra forma de ayudarlo pues creían que si tomaban una actitud de benevolencia con él podría cambiar, le permitían salir cuando el creía conveniente, la madre amenazaba en algunas ocasiones con castigarlo pero el paciente leculpabilizaba a ella y a su padre biológico de todo lo que a el le pasaba, aludía "Nunca tienen tiempo para mí, nunca intentaron arreglar sus sentimientos por mi, no les importe".

A sus 15 años fuma alrededor de 10 cigarrillos de tabaco al día y hasta 9 porros/día, se fuga en repetidas ocasiones del domicilio familiar, estando hasta 3 días desaparecido. A la vuelta manifiesta que su conducta es por...