CASO CLINICO DE SIRA OLGA LIDIA

ALUMNA : OLGA LIDIA OSUNA
GONZALEZ

DEFINCION
En 1994 la American European Consensus

Conference Committee 6 introdujo las nuevas
definiciones de lesión pulmonar aguda y SIRA y que
siguen actualmente vigentes:
 Lesión pulmonar aguda: pacientes con hipoxemia,
definida como la razón entre la PaO2 y la FIO2 < 300.
 SIRA: hipoxemia severa, PaO2/FIO2 < 200.
 Así, el síndrome de insuficienciarespiratoria aguda

es la expresión clínica de un grupo de diversos
procesos que producen daño alveolar difuso.

LA EVOLUCIÓN NATURAL DEL SIRA ESTÁ MARCADA POR TRES
FASES:
Fase

exudativa. Hay
ruptura de la membrana
alvéolo- capilar, con la
subsiguiente acumulación
de edema alveolar rico
en proteínas y citocinas.
La fase exudativa dura
aproximadamente 7 días
y
está
clínicamente
caracterizado pordisnea,
taquipnea e hipoxemia
severa.

FASE PROLIFERATIVA
Si

no
existe
recuperación, algunos
pacientes desarrollarán
progresivamente daño
pulmonar
y
presentarán evidencia
de
inflamación
pulmonar intersticial y
fibrosis. Esta fase dura
entre 7 y 21 días.

FASE FIBRÓTICA
Aunque la mayoría de

los
pacientes
se
recuperan en 3 a 4
semanas después del
daño inicial, algunos
presentan
fibrosisprogresiva necesitando
soporte
ventilatorio
prolongado, lo que los
predispone
a
complicaciones propias
de las Unidades de
Cuidados Intensivos.

SIGNOS
Y
SINTOMAS
hipoxemia
estertores pulmonares
taquipnea
disnea
Cianosis
Diaforesis
Taquicardia
Somnolencia
Disociación toraco-abdominal

DIAGNOSTICO
Clínico.
 Radiográfico.
 Tomografico.
Lavado Bronco

alveolar
Gases sanguíneos

DIAGNOSTICODIFERENCIAL
Éste se realiza

principalmente con:
 Falla cardiaca
congestiva
 Bronquitis obliterante.
 Neumonías
(bacterianas, virales,
micóticas).
 Edema pulmonar
neurogénico.

AL INGRESO A LA UCI
monitoreo continuo.
control hídrico estrecho.
control de patologías de fondo

farmacología especifica.
soporte ventilatorio.
limitar complicaciones.
disminuir la mortalidad.
mejorar calidad devida

TRATAMIENTO VENTILATORIO
. La práctica actual es usar ventilación con bajo
volumen corriente (< 6 mL/kg del peso
corporal). Los bajos volúmenes corrientes se
combinan con el uso de presión positiva al final
de la espiración (PEEP) a niveles que permitan
alcanzar una oxigenación adecuada con el FiO2
más bajo posible. Otras técnicas que mejoran la
oxigenación mientras limitan la distenciónalveolar, son aquellas que extienden el tiempo
de inspiración del ventilador al mismo tiempo
que el paciente se encuentra en posición prona.

CASO CLINICO

SIRA

FICHA DE IDENTIFICACION
femenino
43 años
potam
casado
católico
primaria
hogar

ANTECEDENTES
HEREDOFAMILIARES


Hermana mi cardiopatía dilatada
resto de la familia aparentemente sanos

ANTECEDENTES NO PATALOGICOS
Casapropia
de
ladrillo
con
buenas
condiciones de higiene, con ventilación
adecuada, 4 habitaciones, cuenta con los
servicios básicos de agua y alumbrado
publico, defecación en letrina
Alimentación buena en cantidad y deficiente
en calidad
Tabaquismo negado
pesa 75 kg, mide 1.55cm, abdomen 105 cm

ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS


Alergias: negadas
DMII de reciente aparición sin tratamientoestablecido
Enferm. infectocontag. negadas.
Traumatismo. negado

PADECIMIENTO ACTUAL
Lo inicia hace aproximadamente

7 días con
fatiga y cansancio al realizar cualquier
actividad física motivo por el cual acude al
servicio de urgencias para su atención
medica.
Presentando a su ingreso hipertensión, disnea,
diaforesis y saturando al 88% motivo por el
cual se decide proteger la vía aérea.
Colocación decatéter central, sonda Foley,
sonda nasogástrica y línea arterial.

SINTESIS DE ENFERMERIA
 

Paciente femenina de 43 años de edad con apariencia de 60 años desalineada originaria de
potam, la cual inicia su padecimiento actual hace un mes empezando con una simple gripe,
cuenta con su esquema de vacunación completo, hermana falleció de miocardiopatia dilatada, la
paciente antecedente de...