caso clinico de Streptococcus Pneumoniae

Caso Clínico.
Datos: Paciente Senil de 62 años que ingresa por presentar desde hace 3 días: fiebre 40°C, escalofríos intensos, tos con expectoración verdosa, disnea progresiva, dolor de hemitoraxdex que aumenta con la tos e inspiración.
Dx: Neumonía dex con derrame pleural
Ag. Causales: S. Pneumoniae

Puerta de Entrada: Flora transitoria y se diseminó desde la orofaringe hasta lospulmones.

Método de cultivo: Agar Sangre, agar chocolate. No se le deben administrar antibióticos hasta conseguir el dx. Certero.

Factores de Virulencia:
Capacidad de colonizar la Orofaringe(Adherencia a proteínas de superficie)
Capacidad de extenderse por tejidos normalmente estériles (neumolisina, proteasa IgAs)
Capacidad de estimular la respuesta inflamatoria local (Ac. Teicoico, fragmentosde peptidoglicano, neumolisina)
Capacidad de escapar de la fagocitosis (capsula de polisacáridos)

Colonización y migración: Coloniza la bucofaringe al unirse a las células epiteliales con ayuda deadhesinas de superficie. La migración a zonas respiratorias bajas se ve truncada cuando son rodeadas por moco y expulsadas por acción de los cilios, sin embargo, el envoltorio mucoso es neutralizadopor la secreción de la Proteasa de IgA secretora la cual evita la interacción entre la bacteria y la mucina. Por otro lado también secreta neumolisina la cual se une al colesterol de las membranascelulares del organismo anfitrión y crea poros, destruyendo tanto a células del epitelio ciliado como a fagocíticas.

Destrucción Tisular: las infecciones neumocócicas están caracterizadas por lamovilización de las células inflamatorias al foco de infección lo cual ocurre de la siguiente manera:
El Ac. Teicoico y los fragmentos de peptidoglicano activan la ruta del complemento, produciendo C5a(desgranulante de los mastocitos que produce histamina interviniendo en el proceso inflamatorio, a su vez por ser una anfilotoxina crea quimiotaxis en los leucocitos atrayéndolos al lugar con...