Caso clinico de tenasis

Caso Clínico Nº 4 (Abril 2009): TENIASIS
Daza W
(1)

, Rico P(2) , Dadán S(3)

Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (Gastronutriped). Bogotá - Colombia (1) Director Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (Gastronutriped). Director Posgrado Gastroenterología Pediátrica Universidad El Bosque (2) Residente de Pediatría tercer año UniversidadEl Bosque (3) Nutrióloga Clinica, Profesor Asistente Postgrados de Pediatría y Gastroenterología Pediátrica Universidad El Bosque.

Motivo actual:

de

consulta

y

Enfermedad

año recibió antiparasitarios por ciclos de cinco días en tres ocasiones con metronidazol y pamoato de pirantel. Revisión por sistemas:

“Me han dicho que mi hija tiene tenia”. Paciente de 8 años y 11 meses deedad con cuadro clínico de cuatro años de evolución de expulsión de parásitos pequeños, blancos y planos con la deposición. Asociado a dolor abdominal en mesogastrio tipo cólico, que característicamente se presentaba después de la ingestión de alimentos lo que ocasionaba inapetencia, con frecuencia diaria por lo cual interfería con la actividad física (disminución del juego e hipoactividad). Eldolor en ocasiones cedía con la deposición y no la despertaba durante la noche. La madre refiere que asistió a varias consultas con medicina general y pediatría donde tomaron paraclínicos (hemograma, uroanálisis y coproparasitológico seriados) los cuales fueron normales. En el siguiente control la madre asiste con los parásitos expulsados por la paciente para mostrarlos al pediatra quien decide darmanejo con metronidazol por 5 días sin mejoría del cuadro clínico. En consultas posteriores consulta porque la sintomatología se exacerbó, asociada a retraimiento y bajo rendimiento escolar, nuevamente prescriben múltiples antiparasitarios los cuales la madre no recuerda su nombre, refiriendo que presenta resolución parcial del cuadro aproximadamente por 1 o 2 meses y posteriormente reaparición delos síntomas anteriormente descritos. Durante el último

Palidez mucocutánea, dolor abdominal descrito en la enfermedad actual, inapetencia, bajo rendimiento escolar, retraimiento. Antecedentes de importancia: Perinatales: Producto de tercer embarazo controlado, sin complicaciones; parto vaginal a término, con peso al nacer de 2500 gramos, adaptación neonatal espontánea. Inmunológicos: PAIcompleto para la edad, sin complementarias. Desarrollo psicomotor: sin alteraciones Socio – demográficos: vivieron en Caquetá – Vereda Anaya durante 2 años (2002 – 2004). Actualmente viven en Bogotá; núcleo familiar conformado por la madre, dos hermanos (17 años y 12 años), tía materna y prima (13 años), habitan en casa arrendada con todos los servicios. Mascotas: perro. No fumadores. Alimentarios:consumo de carne de res y de cerdo cruda durante su estadía en Caquetá, como hábito familiar. Resto de antecedentes negativos.

Examen físico: Peso: 23 Kg Talla: 119cm IMC: 16,3 (Percentil P/E: 15) (Percentil T/E: 1)

ni sangrado de por lo menos dos meses de evolución. Al examen físico: paciente en buen estado general, mucosas normocrómicas, hidratada, afebril, alerta, conciente con menorretraimiento, no luce temerosa. Peso: 23,5 Kg Aumento 500 gr Talla: 122 cm 3 cm IMC: 15.87 (Percentil 5 – 15)

(Percentil 50)

Palidez mucocutánea generalizada, mucosa oral húmeda, luce como paciente temerosa. Cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación con ruidos intestinales presentes, no visceromegalias, no masas. Extremidades con buena perfusióndistal sin edemas. Ano: se observan fragmentos de proglotides blanquecinos, planos y abundantes, esfínter anal eutónico. Neurológico sin déficit motor ni sensitivo aparente. Diagnóstico

(Percentil 3)

Aumento

(percentil 25 – 50)

Cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación sin masas ni megalias. Extremidades sin edemas. Sin déficit neurológico ni...