Caso clinico de transplante renal.
Páginas: 2 (271 palabras)
Publicado: 26 de marzo de 2014
CASO CLINICO.
YAMILE ARROYAVE ORTEGA.
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE FUNDACION.
2011
PACIENTE: Marcelino José Bustamante Angulo.
EDAD: 49 años.
FECHA DE INGRESO: 14/05/2011INFORMACION PERSONAL: vive con su mamá, es soltero pero tiene 2 hijos, es contador de una mina, es mestizo, es católico y su nivel escolar es secundaria completa.
ANTECEDENTES PERSONALES: IRCT, HTA,trasplantado renal en el 2001 pero retirado hace 2 años por rechazo, nuevamente trasplantado hace 11 meses por un donante cadavérico en tratamiento con Micofenolato, Tacrolimus, Metoplorol y Nifedipino.ANTECEDENTES DE HOSPITALIZACIONES: a los 6 años hospitalizado por fracture de miembro inferir izquierdo, a los 26 años hospitalizado por quemadura de pólvora y hace 15 años por HTDS (hemorragia deltrato digestivo superior)
ANTECEDENTES QUIRURGICOS: Trasplante de riñón en 2 ocasiones 2010 y 2011.
ANTECEDENTAS ALERGICOS: no relata.
MOTIVO DE CONSULTA: “Tengo mucha tos y fiebre, soy trasplantadorenal.”
Cuadro clínico que tiene 3 días de evolución que presenta expectoración verdosa, dificultad para respirar, fiebre y malestares generales. El paciente refiere haberse auto medicado con Dolexgripa y Bisolvon pero no obtuvo mejoría alguna. El paciente refiere haber tenido contacto con un familiar que tenia TB.
Paciente alerta, consciente en tiempo, espacio y persona, piel hidratada ymucosas húmedas, no presenta dolor, Glasgow 15/15, múltiples laceraciones en abdomen y espalda según el por cumulo de grasa que le comprimía la columna y el abdomen. El paciente trae paraclinicos conresultados normales del 05/05/2011 excepto uroanalisis que muestra proteinuria 500 mg/dl y bacterias escasas en orina ocasional.
DIAGNOSTICO:
• Síndrome Febril
• NAC(neumonía adquirida en comunidad)• HTA.
INDICACIONES MÉDICAS:
• Monitoreo de signos vitales
• Oxigeno a 3L/min. por cánula nasal.
ORDENA MÉDICAS:
• Traslado a sala general.
• Broncodilatadores.
• Hemocultivo y cultivo de...
YAMILE ARROYAVE ORTEGA.
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE FUNDACION.
2011
PACIENTE: Marcelino José Bustamante Angulo.
EDAD: 49 años.
FECHA DE INGRESO: 14/05/2011INFORMACION PERSONAL: vive con su mamá, es soltero pero tiene 2 hijos, es contador de una mina, es mestizo, es católico y su nivel escolar es secundaria completa.
ANTECEDENTES PERSONALES: IRCT, HTA,trasplantado renal en el 2001 pero retirado hace 2 años por rechazo, nuevamente trasplantado hace 11 meses por un donante cadavérico en tratamiento con Micofenolato, Tacrolimus, Metoplorol y Nifedipino.ANTECEDENTES DE HOSPITALIZACIONES: a los 6 años hospitalizado por fracture de miembro inferir izquierdo, a los 26 años hospitalizado por quemadura de pólvora y hace 15 años por HTDS (hemorragia deltrato digestivo superior)
ANTECEDENTES QUIRURGICOS: Trasplante de riñón en 2 ocasiones 2010 y 2011.
ANTECEDENTAS ALERGICOS: no relata.
MOTIVO DE CONSULTA: “Tengo mucha tos y fiebre, soy trasplantadorenal.”
Cuadro clínico que tiene 3 días de evolución que presenta expectoración verdosa, dificultad para respirar, fiebre y malestares generales. El paciente refiere haberse auto medicado con Dolexgripa y Bisolvon pero no obtuvo mejoría alguna. El paciente refiere haber tenido contacto con un familiar que tenia TB.
Paciente alerta, consciente en tiempo, espacio y persona, piel hidratada ymucosas húmedas, no presenta dolor, Glasgow 15/15, múltiples laceraciones en abdomen y espalda según el por cumulo de grasa que le comprimía la columna y el abdomen. El paciente trae paraclinicos conresultados normales del 05/05/2011 excepto uroanalisis que muestra proteinuria 500 mg/dl y bacterias escasas en orina ocasional.
DIAGNOSTICO:
• Síndrome Febril
• NAC(neumonía adquirida en comunidad)• HTA.
INDICACIONES MÉDICAS:
• Monitoreo de signos vitales
• Oxigeno a 3L/min. por cánula nasal.
ORDENA MÉDICAS:
• Traslado a sala general.
• Broncodilatadores.
• Hemocultivo y cultivo de...
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