Caso clinico de un embarazo con complicaciones


CASO CLINICO
Se presenta el caso de una paciente de 18 años de edad, secundigesta con una cesárea anterior por postmadurez y oligohidramnios no complicada, dicho producto murió en la primerasemana de vida. En la evaluación inicial la paciente desconocía su fecha de última menstruación (FUM), por lo que el primer ultrasonido (USG) que se realizó demostró un producto de 13 semanas. La pacienteinformó de un antecedente de ser tratada por migraña con carbamazepina desde hacía 2 años el cual lo habia descontinuado al momento de la evaluación. La paciente fué captada en la consulta externadel Hospital Escuela, referida de un Centro de Salud para realizar un ultrasonido obstétrico por un posible polihidramnios. En esa ocasión la paciente se encontró asintomática y al examen físico sussignos vitales fueron normales, el abdomen se encontró globoso por útero grávido con una altura de fondo uterino (AFU) de 32cms, frecuencia cardíaca fetal normal, sin contracciones uterinas y sin cambioscervicales. A partir de aquí la paciente es ingresada en cuatro ocasiones:
El primer ingreso se realizó ya que la paciente presentaba síntomas por compresión y amenaza de parto pretérmi- no, ademásse quería investigar la posible etiología del polihidramnios, por lo que al realizarle el ultrasonido reveló un embarazo 26.6 semanas de gestación con un Indice de Líquido Amniótico (ILA) de 25.7 cmsy anatomía fetal normal. Los exámenes de laboratorio (glicemia, química y hemograma) demostraron valores normales, su tipo sanguíneo y Rh fue O positivo. Se realizaron dos amniocentesis descompresivasobteniendo un total de 2750 cc de líquido amniótico y se trató con indometacina 100 mg v.o./día. El USG de control demostró un ILA de 18.1cm.

El segundo ingreso fue a las 31.2 semanas de gestación, también por síntomas de compresión y amenaza de parto prematuro. El ultrasonido reveló un ILA de 26.6 cms. Se practicó una amniocentesis descompresiva que produjo un total de 1250 cc de líquido....