Caso clinico de un paciente con hipertension

CASO CLÍNICO DE UN PACIENTE CON HIPERTENSIÓN

Hombre de 64 años de edad identificado con cedula de ciudadanía 7446329 de Barranquilla, pensionado, con antecedentes de hipertensión arterial ydiabetes, que consulta al especialista con un cuadro clínico de mas o menos 2 días consistente en dolor de cabeza, vértigos, zumbidos de oídos, alteración en la vista, hemorragia por la nariz, sensación delatidos en el corazón y taquicardia.
En el momento de la consulta se documentan los siguientes signos vitales:
TA: 160/90 mmHg
FC: 87 por minuto
FR: 16
El paciente era tratado con CAPOTEN 50MG/3 veces al día durante 10 años al cabo de los cuales presento tos persistente lo que le generaba incapacidad para desempeñar sus labores diarias. Por este motivo le cambiaron la medicación. iniciatratamiento con: ARTENSOL H 40 MG/DÍA con el que permaneció en tratamiento por 8 años en los cuales el control de la cifras tensionales fue pobre presentado nuevamente episodios de epistaxis durante eldesarrollo de las actividades en el trabajo por esta razón suspende esa droga e inicia tratamiento con micardis de 80 mg por día, el mes siguiente visita al especialista afirmando que se ha sentidomucho mejor con este medicamento y que no presenta ningún síntoma de los descritos anteriormente, se documentan los siguientes signos vitales:

TA: 130/80 mmHg
FC: 80 por minuto
FR: 16
DISCUSIÓNUna causa frecuente de HTA es la originada por la lesión estenótica de una o ambas arterias renales, la denominada HTA vasculorrenal (HTAVR). Su prevalecía es del 1 % en poblaciones no seleccionadas,pero alcanza el 25 % en los casos de HTA acelerada o maligna.
No debemos olvidar que el diagnóstico de HTA esencial es un diagnóstico de exclusión que debe someterse constantemente a revisión deacuerdo con las circunstancias clínicas de la evolución de cada paciente. Por tanto, en determinadas condiciones se aconseja profundizar más en el estudio etiológico: HTA refractaria, sujetos menores de...