Caso Clinico Del Sueño

Varón de 3,5 años remitido por su pediatra por terrores nocturnos, insomnio y cambios de carácter, irritabilidad e hiperactividad. Dos meses antes había comenzado a presentar, 1-2horas tras el inicio del sueño, unos episodios consistentes en despertar brusco, agitación, cambios posturales, quejido o grito, con sensación de terror inconsolable, no siendo capaz dereconocer a los padres. La duración de los episodios era de 1-2 minutos, y a la mañana siguiente no recordaba nada. Estos episodios son cada vez más frecuentes, suele repetirlos variasveces cada noche y con la evolución se presentan casi todos los días. Desde el inicio de este cuadro los padres notan cambios en su conducta con hiperactividad y llanto inmotivado. Nose observa sonambulismo ni otros síntomas neurológicos.

Su pediatra lo diagnosticó de terrores nocturnos, indicando un tratamiento con 8 gotas de un neuroléptico (alimemazina) alacostarse. Este tratamiento no fue efectivo, aumentando incluso la frecuencia de los episodios, por lo que es remitido a nuestra consulta para su valoración.

El paciente es el segundohijo de padres sanos de 30 años. Tiene un hermano sano de 4 años. No existen antecedentes familiares de epilepsia, salvo un primo con convulsiones febriles. El embarazo fue normal. Elparto fue a término a las 40 semanas nacido por cesárea por no progresión. No hubo hipoxia. El peso al nacimiento fue de 3.200 g y el test de Apgar fue de 8/10. Su desarrollopsicomotor ha estado dentro de los parámetros normales. Presentó un reflujo
gastroesofágico los primeros meses de vida que se resolvió con tratamiento y medidas posturales.
En laexploración física el niño tenía un peso, talla y perímetro cefálico en el percentil 50 y no mostraba alteraciones significativas. La exploración neurológica era normal incluido el fondo de ojo.