Caso Clinico Dietoterapia Cirugia Bariatrica

MAESTRÍA EN NUTRICIÓN CLÍNICA

METODOLOGIA CLINICA- NUTRICIA

“CASO CLINICO CIRUGIA BARIATRICA”

DOCENTE: MARÍA LÓPEZ FRANCO
ALUMNA: ANAHI ANGUIANO MALDONADO

AGUASCALIENTES, AGUASCALIENTES A 14 DE JULIO DEL 2012

CASO CLINICO CIRUGIA BARIATRICA
DATOS BIOQUIMICOS
* Leucocitosis: cuenta elevada de leucocitos (infección, estrés fisiológico, etc.)
* Glucosa por arriba del límitesuperior (falta datos si es antes o después de la cirugía, si es antes podría ser prediabética o bien si los datos son después de la cirugía se puede deber al estrés fisiológico postoperatorio)
* Acido úrico: hiperuricemia, puede encontrarse alterado por diabetes o ingesta de algún medicamento (alcohol, ácido ascórbico, ácido acetilsalicílico, cafeína), debe eliminarse de la dieta el hígado,las anchoas, las alubias, chicharos secos, y la cerveza.
* HDL: bajo, lo que indica riesgo cardiovascular
* Los triglicéridos están por arriba, muy común en personas obesas. Riesgo alto de ateroesclerosis, lo cual incrementa el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebro vascular.
ANTROPOMETRIA
* IMC (PESO MÁXIMO)= 53.6 Kg/m2 DX: OBESIDAD III (MÓRBIDA) CON RIESGO EXTREMADAMENTEALTO POR CIRCUNFERENCIA DE CINTURA (> 88 cms)
* IMC (PESO MÍNIMO OBTENIDO)= 31,2 Kg/m2 OBESIDAD I
* PESO CORREGIDO O AJUSTADO= (PA-PT)x0.25+PT= 82.4 Kg
* PESO TEORICO= 50+ 0.75(TALLA-150)= 61.3
* PESO IDEAL= TALLA/2-25= 57,5
* ICC= 0.88 ANDROIDE
* COMPLEXION POR ANCHURA DE CODO= GRANDE
* COMPLEXION= GRANDE (RELACION ESTATURA-PESO PARA ADULTOS 25-59 AÑOS, MetropolitanLife Insurance Company)
* ICA= CINTURA/ALTURA (cm)= 0.90 DX= RIESGO DE ECV
* % ÉSTANDAR DE CIRCUNFERENCIA MEDIA BRAQUIAL =Medida obtenida (cm)/estándar x100= 206.6 DX= OBESIDAD

1. PLAN DE ALIMENTACIÓN POSQUIRÚRGICO INMEDIATO PRESCRITO
* KILOCALORIAS TOTALES = 726 + suplemento caseinato de calcio 74 Kcal= 800 Kcal
| Proteína | Lípidos | Carbohidratos |
Gramos | 58,4 | 18| 101 |
Kilocalorías | 233,6 | 162,0 | 404,0 |
% | 29,2 | 20,2 | 50,5 |

* Equivalentes de alimentos
Lácteos descremado | 4 |
Frutas | 3 |
Verduras | 2 |
Aceite sin proteína | 2 |
*Caseinato de Calcio | 4 (20g) |
*Caseinato de calcio El aporte por 5 g es de 4.6 g de proteína y de 18.4 calorías.

* Menú ejemplo
Dieta líquida:
Volumen de cada ingesta: 100- 200 ml segúntolerancia (1 vaso de agua)
Número de tomas: 8 al día

HORARIO | ALIMENTO | CANTIDAD | Equivalente |
9 am | Yogurt bajo en grasa | 1/3 taza (75ml) | 1 lácteo |
11 am | Jugo de zanahoria diluido+ caseinato de calcio | ½ taza (120g) + 40ml agua5g | 2 verduras1 suplemento proteico |
1pm | Leche de soya | 1 taza (240ml) | 1 lácteo |
3pm | Caldo de verduras + aceite de oliva+ caseinatode calcio | ½ taza (120ml)10 ml5g | 2 aceite1 suplemento proteico |
5pm | Yogurt bajo en grasa | 1/3 taza (75ml) | 1 lácteo |
7pm | Jugo de naranja diluido+ caseinato de calcio | 3/4 taza 180ml + 20ml agua | 1 1/2 fruta1 suplemento |
9pm | Yogurt bajo en grasa | 1/3 taza (75ml) | 1 lácteo |
11pm | Jugo de naranja diluido+ caseinato de calcio | 3/4 taza 180ml + 20ml agua | 1 1/2 fruta1suplemento |

RECOMENDACIONES
* Iniciar con pequeños sorbos (30-50ml) cada hora
* Las dos primeras semanas continuar con 50 -100ml
* Posteriormente seguir el menú ejemplo (equivalentes) durante 3 meses (800Kcal)
* Administrar complejo vitamínico
2. SEGUNDA ETAPA: DIETA DE LIQUIDOS GENERALES
| Proteína | Lípidos | Carbohidratos |
Gramos | 51,5 | 23 | 98 |
Kilocalorías |206,0 | 207,0 | 392,0 |
% | 25,6 | 25,7 | 49 |

* Equivalentes de alimentos
Lácteos descremado | 2,5 |
AOA muy bajo aporte de grasa | 3 |
Frutas | 2 |
Verduras | 2 |
Cereales sin grasa | 2 |
Aceite sin proteína | 3 |

RECOMENDACIONES
* La alimentación con base en líquidos generales se conforma de alimentos como leche, yogurt natural, jocoque, huevo, cereales cocidos no...