Caso clinico dislipidemia

CASO 1
Paciente masculino de 47 años, con antecedente de HTA hace 3 años, en manejo con enalapril 20 mg al día e hidroclorotiazida 12.5mg/d, sin otros AP patológicos de importancia. Es fumador de15 cigarrillos al día, toma licor ocasionalmente (cada mes 2-3 cervezas), no hace ejercicio. Su padre murió de un infarto a los 47 años y su madre es diabética. AL EF: PA 130/76. Fc. 82, Fr 16, Talla:1.73, Peso: 83.6 kilos IMC: 27.93. No tiene bocio ni acantosis nigricans en el cuello, no tiene soplo carotideo, CP: C/N, sin soplos. Abdomen; perímetro abdominal 100 cm, sin masas, sin soplos;Extremidades Sin edemas, sin déficit de puntos distales.
Laboratorios: CT 234. Triglicéridos: 256 HDL: 34, glucosa: 89 mg/dl. Creatinina: 0.98 mg/dl. TSH: 2.4 Hemograma normal, AST y ALT normales.Respecto a este paciente responda las siguientes preguntas:
-¿Cuáles factores de riesgo cardiovascular de la escala de riesgo de Framingham presenta?
-¿Cuál es el riesgo de tener un evento cardiovascularmayor a 5 y 10 años por Framinham?
-A cual es el valor de LDL por la fórmula de Fridewald?
-Se debe medir directamente en el laboratorio el LDL en este paciente? Explique porque si o porque no:-Según lo anterior, ¿cuál es la meta de LDL de este paciente?
-¿Cuál es el tratamiento a seguir en este paciente?
-Si escoge darle tratamiento farmacológico, ¿Cuál sería su elección, a que dosis, y quealternativas farmacológicas tendría a la primera opción?
-Si no logra la meta de LDL con este paciente, cual es la respuesta mínima que debe obtener con el tratamiento?
-Seis semanas después elpaciente acude a consulta con los siguientes exámenes: Colesterol total: 225, HDL 38. TG: 223. LDL: 142 ¿Que proporciona para optimizar su manejo? ¿Aumentaría la dosis de estatina de su paciente?CASO 2
Paciente femenina de 56 años, con antecedente de DM2 hace 7 años, y dislipidemia en manejo con metformina 850 mg dos veces al día. ASA 100 mg/d y lovastatina 40 mg al día, sin...