Caso Clinico Emh

Caso Clínico Enfermedad de Membrana Hialina:



29 de abril 2013:
Paciente mujer de 22 años ingresa a la Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, refiriendo RUPTURA DE MEMBRANAhace 2 horas, perdida de líquido y contracciones persistentes.
Trae ecografía obstétrica en la cual se evidencia: Gestacion de 32 ss. RCIU tipo II
Se la lleva al servicio de EMG de Ginecología. Dondees atendida por un interno de San Marcos.
Y se produce el PARTO POR VIA VAGINAL.

DATOS AL NACIMIENTO:
Peso al nacimiento del neonato: 2100g Gestación: 32 semanas
Talla: 35 cm. APGAR:8-9
Sexo:Femenino

Controles prenatales de la madre: Refiere 1 solo en la Posta cerca a su casa.
Además madre refiere tener FAMILIARES con DIABETES.
Historia:
El neonato nace con APGAR 8 al minuto y 9 a los 5minutos.
Posteriormente presenta Fresp:80 Fcard: 150 PA: 130 sobre 80. Saturación de Oxigeno: 70%
Se le aplico OXIGENOTERAPIA, pero el paciente a pesar de eso seguía con DIFICULTAD RESPIRATORIAse ven RETRACCIONES EN COSTILLAS, QUEJIDO AL ESPIRAR , ALETEO NASAL.
Inmediatamente ingresa al servicio de UCI NEONATAL
Donde se aplica INTUBACION y MANEJO INMEDIATOS DEL RECIEN NACIDO.
Además se leaplico surfactante pulmonar
Luego de 30 minutos de REANIMACION, el neonato mejora la dificultad respiratoria.
Pero a la hora presenta mayor quejido , mayor frecuencia respiratoria.
Poca adaptación almedio. FR:65 FC: 160 SAT: 55%
Despues de ello , fallece a las 4 horas.

EXAMENES AUXILIARES
GLUCOSA: 60
CREATININA: 0.4
HEMOGLOBINA: 16.0
GLOBULOS BLANCOS: 20 000
ABASTONADOS: 5%
PCR: 10.0 mg x dlRelación LECITINA- ESFINGOMIELINA en LA de la madre : 1.0
ANALISIS DE GASES ARTERIALES: ACIDOSIS METABOLICA SEVERA
Ph :7.2
Pco2: 45
Po2: 50


















RADIOGRAFIA DEL NEONATO AL NACIMIENTO:

Seobservan los pulmones hipoventilados ,además una densidades reticulogranulares pequeñas.Patron de vidrio esmerilado





BIOPSIA POST- MORTEM: NECROPSIA 08080802

Se observa alveolos colapsados,...