Caso clinico endocarditis bacteriana

Caso Clínico
Paciente de sexo femenino.
Edad: 37 años.
Profesión: Médico.

Comienza aproximadamente el 4 ó 5 de febrero de 2010, encontrándose de vacaciones en la playa, presenta astenia yadinamia y temperatura axilar de 39° a predominio nocturno y cedía con aspirina. Persistió 48 hs. con fiebre, sin ninguna otra sintomatología. La paciente por propia cuenta decide tomarAntibioticoterapia - ATB- (amoxicilina 500 mg/cada 12 horas), realizó 4-5 días de Tratamiento y suspende.
A las 48 horas de suspendido el Antibiotico, comienza nuevamente con fiebre de iguales características ydecaimiento relacionado en los picos febriles. Se reinicia amoxicilina 500 mg cada 8 horas, manteniéndolo durante 14 días; A las 48 horas de suspendido, reaparece la fiebre, sin otro síntomaacompañante. Acude al Hospital Carabobo dónde realizan rutina de laboratorio sin particularidad y Rx de tórax sin particularidad.
En el Hospital se decide realizar un ecocardiograma doppler color informando:Comunicación interventricular restrictiva subtricuspidea con pequeño cortocircuito de izquierda a derecha.
Vegetación de 6 x 12 mm sesil, adherida sobre el lado ventricular de la valva anterior de latricúspide.
Presiones pulmonares normales.
Laboratorio:
Orina: sin particularidad.
Hematología:
Hto: 36 / Hb: 10,7 / G rojos: 5.500.000 / GB: 9200
Neutrofilos en cayado 1%
Neutrofilossegmentados 77%
Basófilos: 0%
Eosinófilos: 2%
Monocitos: 2%
Linfocitos: 18%
Plaquetas: 220.000.
VCM: 65mc cúbicos
Eritrosedimentación 17
Anisicitosis e hipocromía marcada. Anisocromia moderada.Observaciones:Poiquilocitosis moderada.
Policromatofilia modera.
Micrositosis ligera.
TGO: 24 U/L
TGP: 18 U/L
Se hicieron 2 hemocultivos el 04/03/2010 donde se encontraba sin ATB y persistía elsíndrome febril.
Hemocultivo 24-48 horas: cocos Gram positivos en cadena en las dos muestras; Comienza el 05/03 con ATB – Ceftriaxona- 2 gramos intravenoso durante 15 días, cediendo la temperatura a...