Caso clinico enfermeria





Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación
Colegio Universitario de Enfermería “Centro Médico de Caracas
Cátedra: Medico Quirúrgico I



CASO CLINICO



Facilitador: Autores:
Lic. Isabel SalasMesa Darlyn#5163
Osio Ilyanel #5253

Caracas, Octubre 2013

INDICE

pp.
INTRODUCCIÓN………………………………………………………..………3
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS………………………………..4
RESUMEN DEL CASO…………………………………………………...…….5
VALORACION……………………………………………………………...……6
ORGANIZACIÓN Y ANALISIS DE DATOS…………………………………..7
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA………………………………………….8
PLANIFICACION………………………………………………………………...9CONCLUSIONES…………………………………………………………..….11
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………………....12
ANEXOS……………………………………………………………………..…13
Fisiopatología…………………………………………………………..14

Ficha farmacológica……………………………………………………19

Teoría de enfermería aplicada al caso………………………………23





INTRODUCCION

La enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todaslas edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. El proceso de atención de enfermería es esencial para el cuidado humano que permiten identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afectaal ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Es por ello que a continuación se presentara el proceso de atención de enfermería denominado (PAE) en un paciente masculino de 41 años de edad que se encuentra interno en el Hospital “Dr. José Gregorio Hernández”- Los Magallanes, el cual ingreso el 29 de Octubre de 2013 por presentar persistente, taquicardia y disnea con un Dx médico deTrombo embolismo Pulmonar y cardiopatía mixta que se encuentra en el servicio de Emergencia.
Donde se estudia su caso detenidamente recolectando sus datos, en la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (entrevista, datos subjetivos aportados por el usuario) y en segundo lugar, se realizo un examen físico (datos objetivos) es ahídonde se aprecian y se pueden denotar las necesidades interferidas, los diagnósticos (Dx) que acompañan su enfermedad y los cuidados necesarios para su mejoría. A su vez encontramos la fisiopatología del Trombo embolismo Pulmonar que no es más que la oclusión de parte del sistema venoso de los pulmones a causa de un émbolo o trombo que procede de otra parte del cuerpo y la Cardiopatía Mixta queson la combinación de dos cardiopatías, acompañada de los para clínicos necesarios para ser tratada. Virginia Henderson y Dorothea Orem son las teorías fundamentales para este caso.

OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario masculino de 41 años de edad, con un diagnostico medico de Trombo embolismo Pulmonar y cardiopatía mixta quien se encuentrahospitalizado en el servicio de Emergencia en el hospital “Dr. José Gregorio Hernández”- Los Magallanes.
OBJETIVO ESPECIFICO
Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos
Identificar problemas y/o necesidades
Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud destacados
Planificar las acciones de enfermería quecontribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud destacados
Ejecutar las acciones de enfermería planificadas
Evaluar resultados de las acciones de enfermería aplacadas












RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente masculino de 41 años de edad que se encuentra interno en el Hospital “Dr. José Gregorio Hernández”- Los Magallanes el cual ingreso el 29 de Octubre de...