Caso clinico exitabilidad

UNIVERSIDAD LATINA.
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS.
Dr. William Gorgas.

FISIOLOGIA PARTE A.

DISCUSIÓN DE CASO CLINICO DE EXCITABILIDAD.

Paciente mujer de 45 años con antecedentes de DiabetesMellitus y dislipidemia tratada con glibencamida, clofibrato y cerivastatina. Hace cinco días presenta dolores osteomusculares de brazos y muslos, persistentes, de moderada intensidad, tipocontractura, además astenia y fatigabilidad. Por persistencia de síntomas acudió a Emergencia, siendo hospitalizada con diagnóstico de mialgías y diabetes descompensada.
Examen físico:Pa: 100/60 mmHg, FC:84x', FR: 14 x', T:36.8ºC. Regular estado general, regular estado de nutrición, deshidratada, orientada, examen articular sin alteraciones significativas, dolor, aumento de volumen y contracturamuscular en región cervícal, brazos y muslos que aumenta a la movilización y a la presión. Resto sin alteraciones.

Evolución: A la mañana siguiente del ingreso, la paciente presentó dolor muscular marcadoque dificultó el examen, al no poder sentarla, ni cambiarla de posición requiriendo analgesia. Ante los valores elevados de CPK y la presencia de mioglobinemia se decidió la alcalinización de laorina, manteniéndose flujo urinario elevado. Al ampliarse la historia se obtiene el dato de que dos semanas antes del ingreso le fue incrementada la dosis de Clofibrato de 900 mg diarios a 600 mg bid.Los diagnósticos de ingreso fueron: Rabdomiolisis secundaria a Clofibrato y Cerivastatina, Deshidratación Aguda Moderada, Diabetes Mellitus tipo 2.
** al igual que con otras estatinas, en pacientestratados con la cerivastatina se han observado elevaciones esporádicas de la creatinfosfoquinasa (CPK), generalmente sin relevancia clínica. El tratamiento con inhibidores de la HMG-CoA reductasa se haasociado muy raramente con miopatía asociada a elevaciones marcadas de la CPK (10 veces el límite superior de la normalidad) y/o mialgias difusas con sensibilidad o debilidad muscular. Los pacientes...