caso clinico faringe

Paciente de sexo masculino de 64 años de edad que luego de presentar un accidente cerebro vascular isquémico, que compromete el área del bulbo raquídeo, presenta según refiere dificultad para tragar o deglutir la comida, se le queda en la garganta, es internado por proceso infeccioso neumático, que compromete pulmón izquierdo.
Hipótesis: anomalías en el proceso de deglución poralteraciones en el bulbo central.
Análisis del Caso:
El stroke es un síndrome clínico caracterizado por disfunción cerebral focal y aguda con síntomas que duren más de 24 horas o lleven a la muerte; causado por hemorragia intracerebral espontánea o inadecuada perfusión cerebral, como resultado de una disminución del flujo, trombosis o embolia (asociada a enfermedad de vasos sanguíneos, del corazón ode la sangre).
Debido a la isquemia del bulbo raquídeo, el control nervioso en el inicio de la fase faríngea de la deglución se ve afectado, porque el proceso está controlado automáticamente por las áreas neuronales distribuidas en la sustancia reticular del bulbo y la porción inferior de la protuberancia (llamadas en su conjunto centro de la deglución).
Los impulsos motores procedentes delcentro de la deglución que se dirigen hacia la faringe y la porción superior del esófago viajan a través de los pares craneales V, IX, X y XII e incluso por algunos nervios cervicales superiores, y una lesión de estos, puede paralizar elementos esenciales del mecanismo de la deglución. Porque los impulsos se transmiten desde áreas táctiles sensibles (pilares amigdalinos), a través de las ramassensitivas de los nervios trigémino y glosofaríngeo hacia el tracto solitario del bulbo raquídeo.
En consecuencia, la lesión del bulbo desencadenó problemas en la deglución y el esfínter esofágico superior es incapaz de abrirse correctamente.
El proceso de la deglución: es un proceso delicado sobre todo porque la faringe ejecuta una función tanto respiratoria como deglutoria. Se puede dividir enuna fase voluntaria que inicia con la deglución, y una fase involuntaria que consiste con el paso de los alimentos al esófago y al estómago.
1. Cuando los alimentos están preparados para la deglución se los traga con un movimiento hacia arriba y atrás de la lengua contra el paladar y hacia atrás en la faringe
2. Se estimulan las áreas epiteliales receptoras de la deglución, situadas alrededor delárea de la faringe y sobre todo en los pilares amigdalinos. Los impulsos llegan al tronco del encéfalo
3. El paladar blando se eleva para taponar las coanas y evitar el reflujo de los alimentos hacia las fosas nasales.
4. Los pliegues palatofaringeos forman una hendidura sagital que permite el paso selectivo del alimento a la parte posterior de la faringe.
5. Las cuerdas vocales laríngeas y losmúsculos del cuello tiran hacia arriba de todo órgano además estas acciones combinadas con aquellas que impiden el ascenso de la epiglotis obligan a estas a inclinarse hacia atrás y cubrir la entrada de la laringe, esto impide la entrada de los alimentos en la nariz y la tráquea.
6. El esfínter esofágico superior o esfínter faringoesofágico se relaja para que los alimentos pasen hasta elesófago, impide la entrada de aire al esófago cuando se contrae.
7. Al mismo tiempo se eleva la laringe y se relaja el esfínter faringoesofalágico.
Conclusión: Al paciente no se le abre el esfínter esofágico superior o esfínter faringoesofágico debido a una lesión ubicada en el bulbo, lo que impide un control nervioso normal en la fase faríngea de la deglución. Por lo cual, se presenta una disfagiaalta.
En cuanto a la tos y a la asfixia, podemos decir que al paciente no se le cierra correctamente la epiglotis, por lo cual no impide que ingresen alimentos a la tráquea y obstaculiza su paso hacia el esófago, provocando los síntomas mencionados anteriormente.



Paciente con 18 años de edad con historia de hace 1 año con dificultad del paso de los alimentos y dolor a nivel torácico,...