Caso Clinico Fiebre

CASO CLÍNICO
Varón de 73 años con fiebre y derrame pericárdico

Caso clínico

Varón de 73 años Ex-fumador desde hace 20 años. DM tipo 2 con antidiabéticos orales Cardiopatía isquémica (angor)HDA 2ª ulcus duodenal hace >20 años Enf Peyronie intervenida en Enero 2000 Fracturas costales (7,8,9 y 10ª arcos costales derechos tras traumatismo en 2001 Tto: AmarylR y GlurenorR

Caso clínicoAcude a urgencias el 4/04/05 por cuadro de 3-4 días de evolución de • malestar general, cefalea, astenia • Tos escasa con expectoración blanquecina • Sensación distérmica. En las últimas 24h fiebre 39ºC• Máculo-pápulas con ligera descamación perilesional en cuello, cara anterior tórax, sien izquierda y cuero cabelludo y dorso de manos.

Caso clínico

EXPLORACION FISICA:
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Temp 39.2ºCTA 150/90. Sudoroso No adenopatías AP: normal. AC: RsCsRs sin soplos Piel: lesiones máculo-pápulosas eritematosas con ligera descamación perilesional en dorso de manos, cara anterior tórax, sienizquierda y cuero cabelludo y retroauriculares. No estigmas de endocarditis. No lesiones mucosas.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: (en Urgencias)
-HEMOGRAMA: Hb 10.4, Hto 31%, VCM 86.4, leucos 2100 confórmula normal, plaquetas 218.000. -BIOQUIMICA: GLU 287, urea 34, creatinina 0.86, Na 132, K 4.8, BT 0.2, GOT 22, GPT 21 -COAGULACIÓN: fibrinógeno 889. Resto normal. -ORINA: normal -GASOMETRÍA ARTERIAL : pH7.48, pO2 69, pCO2 32, Bic 23.6, SatO2 95%. -Rx tórax: -ECG: ritmo sinusal sin alteraciones -LCR: normal

SINDROME FEBRIL INGRESO

Se pauta Levofloxacino empíricamente

Varón de 73 años consíndrome pseudogripal, fiebre, tos escasa y lesiones cutáneas. Derrame pleural

¿Qué posibilidades diagnósticas nos podemos plantear? ¿Qué pruebas diagnósticas nos pueden ayudar?

(1a) (1b)

(2a)(2b) (2c)

(3a) (3b) (3c)

(4)

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
-ANALÍTICA GENERAL -ANAs, anti-DNA y ENAs. -PROTEINOGRAMA e Ig -FR y ECA -MARCADORES TUMORALES -FUNCIÓN TIROIDEA: normal ESTUDIOS...