caso clinico ginecologia
Páginas: 12 (2919 palabras)
Publicado: 13 de noviembre de 2013
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN
FACULTAD DE ENFERMERÍA
PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
Tema: CASO CLÍNICO DE GINECOLOGÍA
Presentado por:
AREQUIPA – PERÚ
2013
DATOS GENERALES
NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE:
NOMBRES Y APELLIDOS DEL ASESOR:
FACULTAD O ESCUELA DE LA UNIVERSIDAD DE ORIGEN: UNIVERSIDAD NACIONAL DE SANAGUSTÍN
DNI:
CICLO ACADÉMICO: 10 SEMESTRE
CÓDIGO:
E-MAIL:
TELÉFONO:
FECHA: 06/09/13
NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE:
NOMBRES Y APELLIDOS DEL ASESOR:
FACULTAD O ESCUELA DE LA UNIVERSIDAD DE ORIGEN: UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN
DNI:
CICLO ACADÉMICO: 10 SEMESTRE
CÓDIGO:
E-MAIL:
TELÉFONO:
FECHA:
INTRODUCCIÓN
La familia es laprimera estructura social, donde se lleva a cabo la mayoría de las actividades de la vida cotidiana, es decir, en convivencia familiar se aprenden y se encuentran los apoyos para satisfacer las necesidades y solucionar los problemas en todas las etapas.
Mediante la aplicación del PCE sistemático, racional e individualizado, constituye la base fundamental de la enfermera para aplicar cuidados deforma oportuna y eficaz. Tiene como finalidad reconocer el estado de salud de la persona, familia y la comunidad así como también identificar los problemas o las necesidades reales o potenciales; organizar planes para satisfacer las necesidades detectadas, y llevar a cabo determinadas intervenciones de enfermería para así cubrir esas necesidades.
La promoción de salud como campo conceptual,metodológico e instrumental, trae entre sus pilares y estrategias; presupone que el logro del bienestar está en el potencial de contar con aliados y la movilización de la sociedad, trabaja con el principio de autonomía de los individuos y las sociedades, y refuerza el planeamiento del poder local para el cambio y el desarrollo sostenible. La promoción de la salud busca y anhela el empoderamientode la sociedad, vale decir aboga por el respeto de los derechos ciudadanos y de salud, e induce condiciones para orientar a la sociedad en acciones políticas y sociales que mejoren sus propias condiciones de vida.
PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
1. DATOS GENERALES:
Nombre del Paciente: E. G. E.
Fecha de nacimiento: 19/09/1984
Edad: 26 años
Procedencia: ArequipaReligión: Católica
Servicio: Ginecología
Fecha de Ingreso: 02/07/2013
2. ANTECEDENTES GINECO - OBSTÉTRICOS:
Menarquía: 12 años
Inicio de sus relaciones sexuales: 25 años
N° de parejas sexuales: 1
Nº de gestaciones: 1
FUM: 11/10/2012
FPP: 18/07/2013
Nº de semanas de gestación: 38 semanas y 2 días
FUM: 11/10/2012
FPP: 18/07/2013
VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES
I.-PATRON DE MANEJO- PERCEPCIÓN DE LA SALUD
Descripción del estado de Salud: Gestante de 38 semanas y 2 días con pródromos de trabajo de parto.
Promoción de la salud: alimentos y líquidos, ejercicio, estilo y hábitos de vida: No precisa
Protección de la Salud: Papanicolau: Octubre del 2012, inicio de relaciones sexuales a los 25 años.
Historia médica: Purpura trombocitopenica idiopáticadetectada a fines de octubre, Niega HTA y Diabetes, niega alergias y transfusiones. Operada a los 15 años por tumor benigno de mama izquierda en forma ambulatoria.
Conductas para gestionar problemas de salud: Tratamiento:
Dx 5% + 1 ampolla de HNA + 10 unidades de Oxitocina + 1 ampolla de dimenhidrinato -> I – II c/ 12 horas
Amikacina 1 gr c/24 EV
Clindamicina 600mg c/8 EVPrednisona 37, 5 mg c/12 VO
Datos relevantes del examen físico: Sangrado vaginal rojo claro en escasa cantidad, dolor asociado a los pródromos de parto, equimosis en miembros inferiores.
PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO:
Número habitual de comidas, tipos, cantidad de alimentos y líquidos: No precisa.
Apetito: Normal
Sed: Normal
Dieta Blanda completa
PATRÓN DE ELIMINACIÓN:
Patrón...
FACULTAD DE ENFERMERÍA
PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
Tema: CASO CLÍNICO DE GINECOLOGÍA
Presentado por:
AREQUIPA – PERÚ
2013
DATOS GENERALES
NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE:
NOMBRES Y APELLIDOS DEL ASESOR:
FACULTAD O ESCUELA DE LA UNIVERSIDAD DE ORIGEN: UNIVERSIDAD NACIONAL DE SANAGUSTÍN
DNI:
CICLO ACADÉMICO: 10 SEMESTRE
CÓDIGO:
E-MAIL:
TELÉFONO:
FECHA: 06/09/13
NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE:
NOMBRES Y APELLIDOS DEL ASESOR:
FACULTAD O ESCUELA DE LA UNIVERSIDAD DE ORIGEN: UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN
DNI:
CICLO ACADÉMICO: 10 SEMESTRE
CÓDIGO:
E-MAIL:
TELÉFONO:
FECHA:
INTRODUCCIÓN
La familia es laprimera estructura social, donde se lleva a cabo la mayoría de las actividades de la vida cotidiana, es decir, en convivencia familiar se aprenden y se encuentran los apoyos para satisfacer las necesidades y solucionar los problemas en todas las etapas.
Mediante la aplicación del PCE sistemático, racional e individualizado, constituye la base fundamental de la enfermera para aplicar cuidados deforma oportuna y eficaz. Tiene como finalidad reconocer el estado de salud de la persona, familia y la comunidad así como también identificar los problemas o las necesidades reales o potenciales; organizar planes para satisfacer las necesidades detectadas, y llevar a cabo determinadas intervenciones de enfermería para así cubrir esas necesidades.
La promoción de salud como campo conceptual,metodológico e instrumental, trae entre sus pilares y estrategias; presupone que el logro del bienestar está en el potencial de contar con aliados y la movilización de la sociedad, trabaja con el principio de autonomía de los individuos y las sociedades, y refuerza el planeamiento del poder local para el cambio y el desarrollo sostenible. La promoción de la salud busca y anhela el empoderamientode la sociedad, vale decir aboga por el respeto de los derechos ciudadanos y de salud, e induce condiciones para orientar a la sociedad en acciones políticas y sociales que mejoren sus propias condiciones de vida.
PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
1. DATOS GENERALES:
Nombre del Paciente: E. G. E.
Fecha de nacimiento: 19/09/1984
Edad: 26 años
Procedencia: ArequipaReligión: Católica
Servicio: Ginecología
Fecha de Ingreso: 02/07/2013
2. ANTECEDENTES GINECO - OBSTÉTRICOS:
Menarquía: 12 años
Inicio de sus relaciones sexuales: 25 años
N° de parejas sexuales: 1
Nº de gestaciones: 1
FUM: 11/10/2012
FPP: 18/07/2013
Nº de semanas de gestación: 38 semanas y 2 días
FUM: 11/10/2012
FPP: 18/07/2013
VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES
I.-PATRON DE MANEJO- PERCEPCIÓN DE LA SALUD
Descripción del estado de Salud: Gestante de 38 semanas y 2 días con pródromos de trabajo de parto.
Promoción de la salud: alimentos y líquidos, ejercicio, estilo y hábitos de vida: No precisa
Protección de la Salud: Papanicolau: Octubre del 2012, inicio de relaciones sexuales a los 25 años.
Historia médica: Purpura trombocitopenica idiopáticadetectada a fines de octubre, Niega HTA y Diabetes, niega alergias y transfusiones. Operada a los 15 años por tumor benigno de mama izquierda en forma ambulatoria.
Conductas para gestionar problemas de salud: Tratamiento:
Dx 5% + 1 ampolla de HNA + 10 unidades de Oxitocina + 1 ampolla de dimenhidrinato -> I – II c/ 12 horas
Amikacina 1 gr c/24 EV
Clindamicina 600mg c/8 EVPrednisona 37, 5 mg c/12 VO
Datos relevantes del examen físico: Sangrado vaginal rojo claro en escasa cantidad, dolor asociado a los pródromos de parto, equimosis en miembros inferiores.
PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO:
Número habitual de comidas, tipos, cantidad de alimentos y líquidos: No precisa.
Apetito: Normal
Sed: Normal
Dieta Blanda completa
PATRÓN DE ELIMINACIÓN:
Patrón...
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