caso clinico ginecologia
Páginas: 2 (392 palabras)
Publicado: 18 de noviembre de 2013
Nombre: Luisa.
Edad: 48 años.
CASO CLINICO GINECOLOGÍA
MOTIVO DE CONSULTA:
“Menstruaciones abundantes”
ENFERMEDAD ACTUAL: Se trata de paciente de 45 años de edad natural del Edo Sucre yprocedente de la localidad, IVG IIIC IA, quien refiere inicio de enfermedad actual hace 6 meses aproximadamente cuando comienza a presentara trastornos del ciclo menstrual tipo hipermenorrea ypolimenorrea, motivo por el cual consulta y se prepara para presentar en reunión de servicio.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Madre fallecida 90 años IM
Padre fallecido 90 años IM
Hermanos: 5 : 5 HTAAbuelos maternos y paternos desconoce.
Hijos: 3 APS
DATOS GINECOLOGICOS
Menarquía: 12años Tipo: 8/21 días hipermenorrea
Sexarquía: 15 años.
Edad y Fecha del primer embarazo: 17 años. 1980
Númerode parejas sexuales: 2
Frecuencia del coito: cada 30 días
Dispaurenia: No
Sinusorragia: No
Empleo de anticonceptivos: Niega uso de ACO, MECANICOS
ANTECEDENTES OBSTETRICOS:
Gestación: IVNúmero de partos a término: III
Hijos vivos: III
Cesárea: ninguna
Aborto: I
Embarazo Ectópico: Ninguno
Puerperio: apirético
Legrados: I
EXAMEN FUNCIONAL:
Digestivo: apetito conservado;Paciente refiere 1 evacuaciones diarias, heces de consistencia dura, sin moco ni sangre.
Genitourinario: habito miccional diario 5 veces al día; niega disuria, tenesmo vesical y nicturia
Resto delexamen funcional no contributorio
EXAMEN FISICO GENERAL:
PA: 115/72 mmhg. Fc: 82 Lpm Fr: 18 Rpm
General: paciente en estables condiciones generales. Afebril, eupneica, hidratada
Cuello: centralmovimientos activos y pasivos conservados no se palpan adenomegalias tiroides no visible ni palpable.
Cardiopulmonar: Tórax, Simétrico normoexpansible, Ruidos Respiratorios Presentes en amboshemitórax sin agregados. Ruidos cardiacos rítmicos sin soplo, ni galope
Mamas: simétricas, voluminosas, complejo areola-pezón indemnes, piel sin lesión ni retracción, patrón micro nodular difuso, no se...
Edad: 48 años.
CASO CLINICO GINECOLOGÍA
MOTIVO DE CONSULTA:
“Menstruaciones abundantes”
ENFERMEDAD ACTUAL: Se trata de paciente de 45 años de edad natural del Edo Sucre yprocedente de la localidad, IVG IIIC IA, quien refiere inicio de enfermedad actual hace 6 meses aproximadamente cuando comienza a presentara trastornos del ciclo menstrual tipo hipermenorrea ypolimenorrea, motivo por el cual consulta y se prepara para presentar en reunión de servicio.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Madre fallecida 90 años IM
Padre fallecido 90 años IM
Hermanos: 5 : 5 HTAAbuelos maternos y paternos desconoce.
Hijos: 3 APS
DATOS GINECOLOGICOS
Menarquía: 12años Tipo: 8/21 días hipermenorrea
Sexarquía: 15 años.
Edad y Fecha del primer embarazo: 17 años. 1980
Númerode parejas sexuales: 2
Frecuencia del coito: cada 30 días
Dispaurenia: No
Sinusorragia: No
Empleo de anticonceptivos: Niega uso de ACO, MECANICOS
ANTECEDENTES OBSTETRICOS:
Gestación: IVNúmero de partos a término: III
Hijos vivos: III
Cesárea: ninguna
Aborto: I
Embarazo Ectópico: Ninguno
Puerperio: apirético
Legrados: I
EXAMEN FUNCIONAL:
Digestivo: apetito conservado;Paciente refiere 1 evacuaciones diarias, heces de consistencia dura, sin moco ni sangre.
Genitourinario: habito miccional diario 5 veces al día; niega disuria, tenesmo vesical y nicturia
Resto delexamen funcional no contributorio
EXAMEN FISICO GENERAL:
PA: 115/72 mmhg. Fc: 82 Lpm Fr: 18 Rpm
General: paciente en estables condiciones generales. Afebril, eupneica, hidratada
Cuello: centralmovimientos activos y pasivos conservados no se palpan adenomegalias tiroides no visible ni palpable.
Cardiopulmonar: Tórax, Simétrico normoexpansible, Ruidos Respiratorios Presentes en amboshemitórax sin agregados. Ruidos cardiacos rítmicos sin soplo, ni galope
Mamas: simétricas, voluminosas, complejo areola-pezón indemnes, piel sin lesión ni retracción, patrón micro nodular difuso, no se...
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