Caso Clinico Ginecologia

ASO CLINICO CERRADO
FEBRERO 2013



FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Interrogatorio: Directo


Iniciales: EFC Género: Femenino
Sitio de origen: Originaria del estado de Oaxaca, residente D.F. Edad:63 años
Estado Civil: Soltera Religión: Catolica
Antecedentes Heredo Familiares
Padre vivo, aparentemente sano. 4 Hermanos: 1 de ellos padece DM2, resto aparentemente sano. 3 Hijos aparentementesanos

Antecedentes Personales no Patológicos
Originaria de Oaxaca y residente del DF, hemotipo: O+. Habitación: habita casa propia en medio urbano con todos los servicios, cuenta con luz,drenaje, agua intubada, teléfono y gas. Niega hacinamiento. Higiene: baño diario, cambio de ropa interior y exterior diario, lavado de manos antes de comer y después de ir al baño, higiene dental 3 vecesal día. Dieta: hace 3 comidas al día adecuadas en cantidad y calidad, baja en irritantes, grasas y carbohidratos, con un aporte hídrico de uno a dos litros de agua por día. Actividad física:Sedentaria. Viajes recientes: Acapulco en agosto (2012), COMBE negado, inmunizaciones recientes negadas.

Antecedentes Gineco-Obstetricos
Menacrca: 12 años, Ritmo 28 x 4, IVSA 20 años, FUM: 21/11/1970,G: 4, P: 3, A: 1 Fecha ultima PAP: 11/08/11 (desconoce resultado)
Consumo de Hormonales: Intermitente de manera escasa

Antecedentes Personales Patológicos
Alérgicos interrogados y negados,tabaquismo y consumo de alcohol interrogado y negado. Crónico degenerativos: DM2 de 2 años y medio de diagnóstico actualmente en tratamiento con glucophage (metformina) 1.5gr diarios y linagliptina 5mgc/24hrs. Cirrosis hepática dx hace 2 años, secundaria a hepatitis autoinmune, se interrogan mas detalles sobre el dx sin embargo no los conoce, última endoscopía 8 mayo 2012 sin evidencia de varicesesofágicas, actualmente en tratamiento con: ranitidina 150mg c/24hrs, Hepamerz (L-ornitina/L-aspartato) 1 sobre c/24hrs, Prednisona 5mg c/24hrs, Ursofalk (Acido ursodesoxicólico) 250mg 2 tab c/24hrs,...